王昆
（合江康城肾病专科医院普外科四川泸州646200）
【摘要】目的：观察消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效。方法：选择2016年5月—2017年5月本院外科收治的急性胆囊炎患者90例，患者随机分为两组，对照组患者给予腹腔镜手术治疗，观察组患者在腹腔镜手术前1周给予消炎利胆片，评价两组患者各项手术指标，记录两组患者并发症情况，对比两组患者治疗效果，观察两组患者血清CRP和PCT水平。结果：在手术指标方面，观察组患者住院时间明显更短（P＜0.05），观察组患者首次肛门排气时间明显更短（P＜0.05），观察组患者体温恢复时间明显更短（P＜0.05）；在并发症方面，观察组患者并发症发病率明显更低（P＜0.05）；在治疗效果方面，观察组患者治疗效果好于对照组（P＜0.05）；在血清CRP和PCT水平方面，术后观察组患者血清CRP和PCT水平明显好于对照组患者（P＜0.05）。结论：将消炎利胆片联合腹腔镜手术应用在急性胆囊炎患者临床治疗中，安全性高，患者术后恢复快，值得在临床上推广应用。
【关键词】消炎利胆片；腹腔镜手术；急性胆囊炎；疗效
【中图分类号】R657.41【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0036-03
【Abstract】ObjectiveToobservetheefficacyofXiaoyanLiDancombinedwithlaparoscopyinthetreatmentofacutecholecystitis.MethodsNinetypatientswithacutecholecystitisadmittedtoourhospitalfromMay2016toMay2017wererandomlypidedintotwogroups.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithlaparoscopicsurgery.Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithanti-inflammatoryandcholagogictabletsoneweekbeforelaparoscopicsurgery.Theoperativeindexesofthetwogroupswereevaluatedandthecomplicationsofthetwogroupswererecorded.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared,andthelevelsofserumCRPandPCTwereobservedinthetwogroups.ResultsIntermsofoperativeindexes,thehospitalizationtimeofpatientsintheobservationgroupwassignificantlyshorter(P<0.05),thefirstanalexhausttimeofpatientsintheobservationgroupwassignificantlyshorter(P<0.05),andtherecoverytimeofbodytemperatureintheobservationgroupwassignificantlyshorter(P<0.05);intermsofcomplications,theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylower(P<0.05).Inthetreatmenteffect,thetreatmenteffectoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05);inthelevelofserumCRPandPCT,thelevelofserumCRPandPCTintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTheapplicationofXiaoyanLidanTabletcombinedwithlaparoscopicsurgeryintheclinicaltreatmentofacutecholecystitispatientshashighsafetyandquickrecoveryafteroperation.Itisworthpopularizingandapplyinginclinic.
急性胆囊炎在临床上较为常见，使急腹症类型的一种，以手术治疗方式为主。随着医疗技术的发展进步，腹腔镜等技术在临床上应用越来越广泛，深受医生和患者青睐，将腹腔镜技术应用在急性胆囊炎患者临床治疗中，可以取得非常好治疗效果[1]。在具体手术过程中，需要在确保手术治疗效果的同时最大限度降低各类并发症发病率。本文选择2016年5月—2017年5月本院外科收治的急性胆囊炎患者90例进行研究，观察消炎利胆片联合腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月—2017年5月本院外科收治的急性胆囊炎患者90例，男性患者与女性患者分别52例、38例，最小年龄18岁，最大年龄75岁，平均（43.7±5.8）岁，所有患者符合急性胆囊炎诊断标准，排除恶性肿瘤、精神障碍疾病等因素干扰，急性结石性胆囊炎与急性肺结石性胆囊炎患者分别59例、31例，患者随机分为两组，对照组患者45例，男性26例、女性19例，年龄19～75岁，平均（44.2±6.2）岁，观察组患者45例，男性26例、女性19例，年龄18～73岁，平均（43.2±5.2）岁，两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面对比差异不显著，P＞0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对照组患者给予腹腔镜手术治疗，选择“三孔法”，气管插管全麻，建立CO2气腹，将压力控制在13-15mmHg，腹腔镜探头置入腹腔，明确炎症与周边组织粘连等情况，针对粘连严重者，可加第四孔，给予吸引器头分离，针对胆囊肿大者，底部穿刺，给予抽液降压措施。胆囊颈部浆膜切开后切胆囊后三角，之后切胆囊前三角，针对有严重粘连和水肿患者，无法顺利分离，给予胆囊切除。术后常规引流，给予抗菌药抗感染。
1.2.2观察组观察组患者在腹腔镜手术前1周给予消炎利胆片（生产单位：广东在田药业有限公司，批准文号：国药准字Z44022335），4片/次，3次/d，口服，持续1周,腹腔镜手术治疗方式与对照组相同。
1.3观察指标
评价两组患者各项手术指标，记录两组患者并发症情况，包含胆囊坏疽、门静脉炎、肝脓肿、腹腔脓肿等。对比两组患者治疗效果。痊愈：患者各临床症状消失，可正常工作、生活；有效：患者临床症状改善，但正常工作和生活仍受影响；无效：患者临床症状未改善，无法正常工作和生活。观察两组患者血清CRP和PCT水平，分别在术前、术后1d、术后5d检测。
1.4统计学方法
本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术指标对比
对照组与观察组患者住院时间相比，观察组患者住院时间明显更短（P＜0.05），对照组与观察组患者首次肛门排气时间相比，观察组患者首次肛门排气时间明显更短（P＜0.05）对照组与观察组患者体温恢复时间相比，观察组患者体温恢复时间明显更短（P＜0.05），具体情况见下表1。
3.讨论
急性胆囊炎在临床上较为常见，当前人们生活压力不断增大，生活习惯也发生明显改善，急性胆囊炎的发病率明显升高。急性胆囊炎的出现与患者晚餐饮食过油腻有关，多发于夜间，患者右上腹骤发性疼痛，合并恶心、呕吐等症状。急性胆囊炎有发病急、进展快特点，如果未给予及时有效治疗，将非常容易有胆囊坏疽、胆管炎、急性胰腺炎等病症出现[2]。
急性胆囊炎临床诊断需要结合绞痛病史，同时分析患者影像学检查结果确诊。针对急性胆囊炎的治疗以手术治疗方式为主，切除胆囊，以此去除病变胆囊。大量研究表明，开腹手术在实际应用中会给患者带来较大创伤，患者手术后需要较长的时间恢复，同时存在较多并发症情况，很难令患者满意，无法取得理想的治疗效果[3]。随着医疗科学技术的发展进步，腹腔镜手术在临床上有非常广泛应用，在急性胆囊炎临床治疗中发挥重要价值和作用。腹腔镜手术属于微创手术，操作简单，患者手术后可以在较短的时间内恢复，感染率低，越来越受医生和患者青睐[4]。
不管何种手术治疗，都会有感染等不良事件出现。消炎利胆片在胆囊疾病治疗中有广泛应用，属于中药复方制剂，主要成分为穿心莲、溪黄草和苦木等，穿心莲具备清热解毒作用，溪黄草具备清热利湿、清血散瘀利胆作用，苦木具备有清热祛湿解毒作用，合用有祛湿、清热和利胆功效。相关研究表明，消炎利胆片在实际应用中还具备抗炎作用。在腹腔镜手术前给予消炎利胆片，能够实现对小视野辨别难度高、病变组织与周边组织粘连等手术禁忌症的有效处理[5]。在取得利胆消炎效果的同时实现对各类术后炎症的有效预防。
本次研究表明，在手术指标方面，观察组患者住院时间明显更短（P＜0.05），观察组患者首次肛门排气时间明显更短（P＜0.05），观察组患者体温恢复时间明显更短（P＜0.05）；在并发症方面，对照组患者胆囊坏疽、门静脉炎、肝脓肿、腹腔脓肿分别1例、3例、1例、2例，共7例，发病率15.5%，观察组患者门静脉炎、腹腔脓肿各1例，共2例，发病率4.4%，观察组患者并发症发病率明显更低（P＜0.05）；在治疗效果方面，对照组患者治疗35例有效，有效率77.8%，观察组患者治疗43例有效，有效率95.6%，观察组患者治疗效果好于对照组（P＜0.05）；在血清CRP和PCT水平方面，两组患者术前血清CRP和PCT水平对比差异不显著（P＞0.05），术后观察组患者血清CRP和PCT水平明显好于对照组患者（P＜0.05）。
综上所述，将消炎利胆片联合腹腔镜手术应用在急性胆囊炎患者临床治疗中，安全性高，患者术后恢复快，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
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[3]关国欣,罗福文.急性胆囊炎手术时机的选择[J].医学与哲学,2017,(24):13-14.
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