蒋菲菲（广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023）
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0410-01
【摘要】中医护理是在中医理论指导下的护理工作，有着悠久的历史和丰富的内涵。中医整体护理并非只适用于慢性病的康复和疾病的预防上,在抢救急危重患者时除了借助西医护理技术和西药使患者尽快脱离危险期之外,通过中医整体护理实质和临床实践经验浅谈中医整体护理在急救危重症患者中的应用。
【关键词】中医整体护理急救
现代护理是以服务对象为中心,以解决问题为目标,以科学的护理方法进行护理,其核心是护理程序,包括评估、诊断、计划、实施、评价[1]。中医护理以中医整体观作为护理工作的指导思想，“辨证施护”是其工作的基本法则和特点，并以“未病先防”和“既病防变”为原则，通过掌握疾病传变途经防止并发症，在疾病康复期防止病情反复，突出了中医在病因观察，病情诊断，治疗，护理，预防中的整体观，与现代医学观中的“整体性”相吻合[2]。
笔者在从事中医医院急诊急救护理工作中进行临床实践总结,中医整体护理在急救患者时同样发挥重要作用,值得提倡。下面是在实践中总结中医整体护理在急救中的一些运用和体现。
1.运用整体观念实施病情观察
病情的轻重通常与患者的表现有一定关系,尤其是危重患者,病情复杂,变化迅速,及时准确观察病情变化,迅速采取相应的急救措施,可以使患者转危为安,反之后果严重。例如:疾病变化时,通常舌象和脉象变化显著,若红舌转为红绛舌,说明邪入营血,提示病情危重;若浮脉转为洪脉,通常是病情加重的一个标志;高热患者突然出现体温骤降、面色苍白、大汗、脉微欲绝、提示亡阳,应迅速准备抢救物品,随时抢救患者;胃脘痛的患者出现呕血、便血等症状,常提示内脏出血,病情危险,如果不及时采取措施,患者会发生危险。
2.辨证施护和辨体施护
辨证就是运用中医四诊收集的资料，加以分析、综合、概括、判断，对疾病进行证候定性。施护就是根据中医整体辨证，采取同病异护、异病同护的方法[3]。中医护理的特点在于强调整体观念，运用辨证施护的思想和方法，根据临床所见病症，针对不同病情，应用扶正祛邪，标本缓急，同病异护，异病同护，正护反护，以及因人、因时、因地制宜和预防为主等护理原则来制订相应的护理措施[4]，因此在观察患者病情尤其是病情恶化时有时更加准确简便。
3.简单易行，行之有效的中医急救护理技术
中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围广、疗效快、经济适用、百姓易接受的特点，体现了“安全、高效、低耗、创新、发展”的原则，运用在抢救患者中更是简单易行、效果显著。例如:小儿抽搐大发作时,可针刺或指压人中、涌泉穴,缓解抽搐；急性口服中毒的患者,可采用催吐的方法,先让患者将胃内容物快速吐出,然后进行洗胃,这是中医八法吐法的临床具体运用；另外还可借助一些中药特殊的制剂和手法,例如中药膏剂、贴剂、粉剂等,用帖法、吹法等一些特殊手段,可使局部病变快速缓解,这些在临床中验证都是疗效显著的。
4.生活起居、养护统一，顺应四时、天人相应
中医强调人和自然界是相互制约、统一的整体,生活起居护理自然是中医护理的重要一项,首先表现在必须适应四季气候的变化规律环境,六淫致病多与季节气候、居住环境有关。人体的生理和病理变化是随四时气候的变化而相应的改变[4],尤其是对于重症患者在病情还不稳定期间,病情变化迅速,所以了解病情变化的规律后,应加强夜间的患者病情观察和巡视,做好病情突变的抢救准备工作。
5.饮食调护，药食同源
食物的四性五味各有归经，可影响和调节脏腑阴阳。在临床护理上掌握饮食原则，弄清食物属性、疗效、禁忌，辨清病证阴阳、虚实、寒热、发病季节和病人的性别、年龄、体质等不同的“证”，给予不同饮食，根据“虚则补之”、“实则泻之”、“寒则热之”、“热则寒之”的护理原则进行调护[5]。例如急性心肌梗死的患者第一周是危险期,必须绝对卧床休息,将活动减少到最少化,如果不合理的饮食又容易发生便秘,用力解便可诱发心脏骤停,合理的饮食护理非常重要,要给患者清淡易消化的饮食；寒证虚证要给予一些热的药物或饮食,热证实证饮食要相对温凉一点；还有一些高血压危象、糖尿病酮症酸中毒的患者,饮食更应该严格控制。中医理论讲“药食同源”,合理饮食指导可促进临床的治疗效果,有利于疾病的转归。
参考文献
[1]潘猛昭主编.护理学导论[M].北京.人民卫生出版社.1998，25-67.
[2]袁银根.中医基础学.南京：江苏科学技术出版社1998.4
[3]姚荷聘.浅议中医护理的特点与优势［J］.甘肃中医，2008，21（7）：38－39.
[4]李云芳.浅谈中医护理的特点与优势［J］.湖北中医杂志，2003，25（7）：56.
[5]张广清，关丽娟.中医护理特色与存在问题［J］.现代临床护理，2010，9（2）：60.