（贵州省思南县凉水井镇卫生院贵州思南565100）
【中图分类号】Ｒ４７３．７１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４
乳汁淤积是产妇产后早期常见的并发症之一，多发生产后2至3天。产妇在产后哺乳早期乳汁分泌增加、排出不畅，使乳汁在乳房内积存、加之局部乳腺管不通畅致乳汁淤积而出现乳房局部硬结、硬块、乳房胀痛，还可出现全身不适、发热等。乳汁是细菌的良好的培养基，乳汁淤积时如有细菌侵入以及处理不及时可出现急性乳腺炎。严重影响产妇的身心健康，因此对产妇应尽早保持乳腺管通畅，排空乳汁，促进乳汁分泌，提高母乳喂养率。
1.乳汁淤积的原因：
1.1乳头过小或内陷防碍哺乳，产前未矫正乳头内陷，婴儿吸乳困难。
1.2乳汁分泌过多、未及时排空而淤积在乳房内。
1.3乳腺管不通、输乳管本身的炎症、肿瘤、外在压迫、损伤。
1.4哺乳不及时或不频繁、哺乳姿势不正确致婴儿无效吸乳。
1.5乳房先天条件差、乳头皲裂。
1.6母亲情绪欠佳、紧张、劳累等。
1.7初产妇乳汁中含有较多的脱落的上皮细胞，可以引起部分乳腺管堵塞致使分泌的乳汁不能通畅地排出，而积于腺泡及腺管中。
1.8产后第2-3天，由于乳汁分泌量的增多，乳房血管和淋巴管的扩张淤积，乳房膨胀。新妈妈情绪紧张，既怕麻烦又怕痛，没能做到早吸吮，每次喂奶时姿势不对，吸吮无效，乳房也不能完全排空，于是乳房越胀越厉害，皮肤水肿变厚，失去弹性，乳房变得又热、又硬、又笨重、触痛，可摸到块状物，乳腺管阻塞，乳汁不能顺畅地排出，造成乳汁淤积。
2.乳汁淤积的处理及护理：
2.1心里护理：适时和产妇沟通，给予心理安慰，减轻焦虑感，关心体贴产妇，告之乳汁淤积的原因和知识以及经过积极的处理是可以治愈的，并告诉成功的典范以及自身战胜疾病的有利条件，做好心理指导，使心情舒畅，安心治疗。
2.2进行乳房按摩，手法按摩能使闭塞的乳腺管通畅，增加局部循环，从而把淤积的乳汁排出，使乳房变软，减缓胀痛。手法按摩还可以使乳房内部组织疏松，有利于乳汁通过乳腺管汇集至乳窦，便于婴儿吸吮。
手法按摩的方法：首先在患乳皮肤上涂抹少量的润滑剂，用左手端托患乳，用右手的食指、中指、无名指和小指，采用推、揉、按的手法，疏通患乳的硬结、肿块。再用右手的五个手指的指腹顺输乳管的放射方向从乳根至乳晕部，轻拿揉抓，疏通瘀乳。最后用食指与中指夹持患侧乳晕及乳头部，不断向外轻轻挑提，瘀乳就会喷射而出。重复上面的手法，直至淤乳排尽，乳房松软为度。但是，需要特别指出的是，先热敷患处10-20分钟，使输乳管充分扩张，接着用中医手法治疗，这样疗效会更好。
通过疏通乳络，清除乳汁淤积及乳孔堵塞，促进乳汁排出，使细菌无滋生环境的同时，增强局部血液循环，从而消炎止痛，达到更好的疗效。
2.3肌注催产素配合手法按摩可明显提高治疗产后乳汁淤积的疗效，缓解产妇乳房胀痛，促使乳汁分泌和排出，有利于母乳喂养。
2.4如体温高于38.5度、乳汁淤积的时间长则暂时停止患侧乳房哺乳，及时排空乳汁。穿舒适、宽松的内衣，将两侧乳房脱起，避免挤压使乳腺管破裂或堵塞而加重病情，同时减轻疼痛。定时测量体温、脉搏、呼吸、高热时给予物理降温，全身运用抗生素，必要时做血培养，注意用药后反应。密切观察患乳红、肿、热、痛的程度，有无好转、疼痛是否减轻。有无脓肿形成，如怀疑有脓肿形成，应及时通知医生并做好穿刺、确诊，治疗急性乳腺炎。防治乳头皲裂损伤，保持局部清洁，如有发热、局部皮肤发红、乳汁排出不畅应及早就医。
2.5有乳头皲裂时，局部用温开水清洗后涂抹抗生素软膏，待伤口愈合后再行哺乳，
2.6饮食护理：多注意休息，多吃蔬菜水果，多吃易消化的、高热量的、高蛋白的、高维生素的、低脂饮食，多饮水，保持营养和水的平衡。
2.7中医中药物治疗，以抗炎、祛瘀、通乳为主。
2.8乳汁淤积以预防为主，孕前有乳头内陷扁平者要积极治疗，医护人员在产妇安返病房后要及时给予喂养宣教及指导正确的哺乳姿势。2.9家人帮助按摩后背。取坐位向前弯曲，两臂交叉放在桌旁，头放在手臂上，双乳松弛下垂。家人站在背后，双手握拳伸出拇指，双手指用力点压、按摩、移动，并做小圆周动作，上至颈部肩胛处沿脊柱向下移动，每次2-3分钟，可以刺激射乳反射。
2.10掌握正确的挤奶方法。用拇指和食指放在距乳头根部2厘米处，两指相对，其他手指托住乳房，拇指、食指向胸壁轻轻压下，挤压乳窦，反复一压一松，乳汁就会流出。如果用手挤奶有困难，可以用吸奶器将乳汁吸出。
3.乳汁淤积的预防：
3.1正确的哺乳姿势有利于防止乳汁淤积的发生，所以女性应根据具体情况选择正确的哺乳姿势。一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。
3.2根据婴儿需要随时哺乳。每次哺乳后应将乳汁排空。
3.3哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头，每次哺乳后，用手轻轻托起乳房按摩10分钟。
3.4乳罩选戴松紧合适。令其发挥最佳提托效果。
3.5哺乳期不要过长。孩子满10个月，即应断奶。
3.6哺乳期妇女应注意休息，保持精神愉快，增强全身抵抗力，减少乳腺炎的发生。
3.7注意婴儿口腔卫生。如有乳头破损，要及时治疗。
3.8每日至少用温水洗浴乳房两次。这样不仅有利于乳房的清洁卫生，而且能增加悬韧带的弹性，从而防止乳房下垂。做好乳房护理，避免乳汁淤积的发生。
4.乳汁淤积的健康指导：
4.1乳汁淤积有利于细菌的生长与繁殖。哺乳时采取正确的哺乳姿势，每次哺乳后要及时排空乳汁，纠正乳头内陷，每天挤捏、提拉乳头，有利于婴儿吸吮，避免乳汁淤积。
4.2防治乳头损伤及细菌入侵，每天用温开水清洗乳头，避免婴儿吸吮使乳头、乳晕裂伤，导致细菌侵入造成感染，注意婴儿口腔卫生，及时治疗口腔炎。
4.3穿宽松、柔软、舒适的棉质内衣。
4.4采取正确的哺乳姿势，及时排空乳汁，心情舒畅、情绪稳定。
4.5喂奶前用热水袋或热毛巾外敷双乳数分钟，还可以用手从乳房的上方向乳头方向轻轻拍打或按摩乳房，使乳房变软。