厦门大学附属第一医院福建厦门361000
【摘要】目的：探讨临床路径在新生儿ABO溶血病中的管理效果。方法：本课题抽取我院2017年8月-2019年8月时段内收治的74例新生儿ABO溶血病患儿，随机纳入参照组（n=47）、观察组（n=47）。参照组采用常规护理，观察组采用临床路径护理，对比患儿住院时间和住院费用、家属护理总满意度。结果：参照组患儿住院时间和住院费用均较差于观察组，数据间比较有意义（P＜0.05）。观察组家属护理总满意度为100.00%，参照组为89.36%，数据间比较有意义（P＜0.05）。结论：针对新生儿ABO溶血病患儿，临床路径护理模式既可缩短住院时间，减少住院费用，还可提高家属护理总满意度，应引起重视。
【关键词】临床路径；新生儿ABO溶血病；住院时间；住院费用；家属护理总满意度
新生儿ABO溶血病作为诱发新生儿高胆红素血症的关键性因素，占据总溶血病85%左右。报道显示，全球范围内新生儿ABO溶血病约为15%，但国内占据27%，而患儿一旦表现为胆红素脑病，则会逐步进展为智力低下、脑瘫和听力障碍，严重增加社会及家庭负担。临床路径是以疾病为核心的现代化治疗模式、程序，以控制住院时间和费用的前提下，增强治疗效果[1]。本课题抽取我院2017年8月-2019年8月时段内收治的74例新生儿ABO溶血病患儿，现将报道总结如下：
1、资料与方法
1.1基本资料
本课题抽取我院2017年8月-2019年8月时段内收治的74例新生儿ABO溶血病患儿，随机纳入参照组（n=47）、观察组（n=47）。参照组男女患儿比例为24:23；平均日龄为（3.7±2.7）d，平均胎龄为（38.5±4.9）周，平均出生体重为（3556.8±379.4）g。观察组男女患儿比例为22:25；平均日龄为（3.6±2.7）d，平均胎龄为（39.7±1.7）周，平均出生体重为（3440.2±352.0）g。数据间比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
参照组采用常规护理，观察组采用临床路径护理，详细内容如下：
（1）临床路径。依据ABO血型不合溶血病路径表有，构建以时间为横轴，诊断检查、护理工作和医嘱、病情进展为纵轴的计划时间表[2]。
（2）实施。构建现代化临床路径护理团队，成员均为本科室护士，且由护士长做好专业培训。即在主治医师检查和诊断工作结束时，通过和科室个案管理人员间的协同探讨，对患儿基本状况予以评估，再通过入院环境、诊疗服务计划等内容的阐述，及时明确患儿病情状况和变化状况，且做好记录；待各项诊疗项目均已完成时，可在签名栏处签名，由责任护士和主治医师对患儿家属满意度予以调查[3]。
1.3观察指标
对比患儿住院时间和住院费用、家属护理总满意度。其中住院费用涉及平均住院费用、化验费和治疗费、药费、药占比；家属护理总满意度涉及满意、基本满意、不满意，总满意度=满意度+基本满意度[4]。
1.4统计学处理
以SPSS21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用±s表示，组间数据施行t检验；后者用%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。
2、结果
2.1对比患儿住院时间和住院费用
参照组患儿住院时间和住院费用均较差于观察组，数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。
2.2对比家属护理总满意度
观察组家属护理总满意度为100.00%，参照组为89.36%，数据间比较有意义（P＜0.05），见表2。
3、讨论
上世纪70年代末期，为遏制飞速增长的医药费，美国将临床路径运用到临床疾病护理工作中，以缩短住院时间为前提，控制医疗费用，以此起到效益和成本兼顾的目的。于2009年，我国卫生部通过对美国等发达国家管理经验的借鉴，在改变传统支付模式的背景下，将临床路径在现代诊疗服务中予以利用，用以达到节约成本、减少医疗费用的效果。特别是在新生儿ABO溶血病治疗中，临床路径护理模式的使用，不仅可规范用药行为，还可增强家属对疾病的基础认知，改善医患关系[5]。本课题研究可知，参照组患儿住院时间和住院费用均较差于观察组，数据间比较有意义（P＜0.05）。观察组家属护理总满意度为100.00%，参照组为89.36%，数据间比较有意义（P＜0.05）。
综上，针对新生儿ABO溶血病患儿，临床路径护理模式既可缩短住院时间，减少住院费用，还可提高家属护理总满意度，应引起重视。
参考文献：
[1]张桂云.静脉输注免疫丙种球蛋白的不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床效果对比研究[J].中外医学研究,2019,17(20):28-30.
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[3]王彬.丙种球蛋白联合双面蓝光照射治疗新生儿ABO溶血效果观察[J].中国民康医学,2018,30(20):45-47.
[4]冯向春,毕晓娜,孙印兰,单若冰.临床路径在新生儿ABO溶血病中的管理效果[J].中国生育健康杂志,2018,29(05):460-461+464.
[5]周福根,郭莉茗,曾芳,龙文香.临床路径管理新生儿ABO溶血病前后费用及住院天数对比[J].江西医药,2018,53(08):863-864.