长沙市第一医院湖南长沙410005
【摘要】目的：探讨在胸腔积液接受中心静脉管引流患者的临床护理当中，预见性护理的实际应用效果。方法：选择本院在2017年6月至2018年3月期间收治的56例胸腔积液患者为对象，所有患者均需要接受中心静脉管引流，将其随机均分成参照组与观察组，参照组患者接受常规护理，观察组患者则接受预见性护理，对比两组患者接受不同模式护理后的不良反应发生情况以及护理满意度情况。结果：观察组患者出现不良反应的例数远少于参照组，且对于护理工作满意度明显高于参照组，两组患者相关数据对比后存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对接受中心静脉管引流处理的胸腔积液患者而言，接受预见性护理的实际效果较好，该护理方案值得推广。
【关键词】胸腔积液；引流；中心静脉管；预见性护理；不良反应；满意度
在临床胸膜疾病患者的治疗中，胸腔积液患者最为常见[1]。如果患者未能接受科学的治疗，其胸膜出现较为明显粘连和包裹，患者的胸膜还会出现肥厚症状，进而导致患者的通气出现明显障碍，肺部功能也会受到严重影响[2]。在胸腔积液患者的治疗中，一般都会选择对症治疗及胸膜穿刺治疗等，但是患者的治疗效果很难得到有效保证[3]。目前，中心静脉管引流逐渐成为胸腔积液患者的主要治疗方式，中心静脉管的柔软度很好，不会给患者带来严重刺激，可以连续性注入抗生素药物，进而对炎症进行控制，并且吸收胸水[4]。我院针对接受此方案治疗的胸腔积液患者分别选择不同类型护理模式，现根据实验情况作如下论述：
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年6月—2018年3月我院胸外科收治的患者当中选择56例胸腔积液患者加以研究，本次研究得到我院伦理委员会的审批，且预先征得患者及其家属的同意。患者的纳入标准为：一般资料完整、接受胸部CT检查确诊、自愿入组。患者排除标准为：无家属监护、临床资料不全、中心静脉管留置禁忌症患者、精神功能障碍患者、表达与认知功能缺失患者。将其随机均分成为参照组及观察组，每组各28例对象。参照组男性患者18例，女性患者10例，年龄为27—67岁；观察组男性患者17例，女性患者11例，年龄25—66岁，两组患者基础资料对比无差异存在（P＜0.05）。
1.2方法
参照组患者需要接受常规护理，护理人员做好基本指标以及体征监测，并且遵医嘱进行相关操作，观察患者可能出现的不适反应等，观察组患者在上述基础上同时接受预见性护理，方法如下：
护理人员会每隔2—4小时挤压一次引流管，确保引流管的顺畅，在必要时选择肝素钠溶液进行冲管。护理人员对引流管进行检查，看引流管是否出现受压、变形、血型凝块堵塞等，若出现轻微不畅，可以进行引流管冲洗或者更换。护理人员需要妥善固定引流管，将细管折成S形后贴上透明膜，避免患者身体活动造成引流管脱出。护理人员需要在置管时严格遵循无菌操作，并且每日对患者置管穿刺周围皮肤组织进行清洁与消毒，及时更换敷料与贴膜，定期对导管接头进行消毒[5]。
1.3临床观察指标
针对两组患者接受不同模式护理干预后出现的不良反应情况进行观察，包括管腔堵塞、导管脱出以及管周感染情况。此外，针对两组患者的护理满意度进行观察，选择我院自制的满意度调查表进行统计，患者打分＜60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分则为十分满意，患者护理总满意度为较为满意+十分满意。
1.4统计学处理
本次研究的主要数据需接受SPSS21.0软件包处理，选择n（%）表示患者的计数资料，并接受X2检验，若相关数据比较后显示P＜0.05，即为存在统计学差异。
2结果
2.1患者不良反应
表1两组患者不良反应发生情况对比分析n（%）
根据表2中内容显示可看出，观察组患者的护理满意度明显高于参照组，数据对比意义明显。
3讨论
对于胸腔积液患者的治疗而言，中心静脉管引流是目前应用较为广泛的方案，但是，很多患者对这一治疗方式缺乏正确认识，且在相关因素影响下，患者置管期间可能出现不适反应，进而对其预后产生不利影响[6]。所以，选择科学的护理方式十分关键。
与传统的临床护理方式相比，我院针对接受中心静脉管引流的胸腔积液患者选择预见性护理方案。预见性护理干预主要是指护理人员在患者可能出现相关症状或不良反应之前，采取相应的护理措施等进行及时的预防性处理，避免患者护理工作出现严重风险因素。预见性护理主要强调的就是“预见”二字，主要就是需要护理人员在患者可能出现不良反应之前，提前做好预判工作，并采取科学的预防措施等。预见性护理真正将患者置于护理工作的中心，将传统的被动护理干预模式逐渐转变为主动式护理，充分调动了护理人员自身的积极性，并且提高了临床护理工作的系统性和规范性，患者的护理效果也可以得到较好保证，这对于患者的临床治疗也十分重要。我院护理人员在预见性护理当中，主要是从患者引流管的畅通处理、固定处理、预防感染处理入手，避免患者的引流管出现堵塞、脱落以及感染等，这样既可以减轻患者的置管痛苦，也能确保其预后不受严重影响。
在此次研究当中，两组患者均接受中心静脉管引流治疗。在对比相关数据之后可知，观察组患者出现不良反应的几率为3.6%，远低于参照组患者32.1%的发生率。此外，观察组患者对于护理工作的满意度为100%，远高于参照组患者64.3%的护理满意度，两组患者相关数据对比后存在明显差异。
结语
针对接受中心静脉管引流治疗的胸腔积液患者护理方式选择来讲，预见性护理可以有效降低患者不良反应的发生几率，并且显著提高患者的护理工作满意度，该方案值得在临床中大范围推广。
参考文献：
[1]蔡诗艳.预见性护理对胸腔积液中心静脉管引流患者自我护理能力及并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（09）：244+246.
[2]刘艳琴，胡佚凡，丁敏娟，吴圆圆，李青，陈芬芬，胡晨.中心静脉导管置管引流术治疗恶性胸腔积液患者的护理[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2017，10（06）：759-761.
[3]王妍.中心静脉导管胸腔内置管引流治疗胸腔积液的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2017（05）：42-43.
[4]宋科，王贺，马黛卿.预见性护理在胸腔积液患者中心静脉管引流中的应用分析[J].中外女性健康研究，2016（16）：135+146.
[5]张丽，徐淑侠.预见性护理在重度胸腔积液静脉置管引流患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（17）：37-38.
[6]米丽丽.预见性护理在中心静脉管引流胸腔积液患者中的应用[J].河北医药，2015，37（16）：2557-2559.