覃事裕
湖南省慈利县人民医院427200
【摘要】目的：探讨分析阿托伐他汀对老年动脉硬化性脑梗死患者血脂及血液流变学影响。方法：回顾性分析2012年8月至2014年6月间我院接治的168例老年动脉硬化性脑梗死患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的TC、TG、LDLC明显低于对照组，HDLC明显高于对照组，其全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原水平均明显低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。结论：阿托伐他汀可有效降低脉硬化性脑梗死老年患者的血脂水平，并可明显改善其血液流变学指标，值得临床推广应用。
【关键词】阿托伐他汀；脑梗死；血脂；血液流变学
动脉硬化性脑梗死是一种十分常见的脑梗死类型，约占急性脑血管病的55%。其高发人群为吸烟、糖尿病、高脂饮食者，患者主要表现出失语、偏瘫等脑局灶性损害症状。之前已有研究表明他汀类药物可有效干预颈动脉斑块及粥样硬化，但一些学者认为它不能有效改善预后[1]。本研究将2012年8月至2014年6月间我院接治的84例老年动脉硬化性脑梗死患者采用阿托伐他汀治疗，效果良好，现做如下报告。
1临床资料与方法
1.1一般资料选择2012年8月至2014年6月间我院接治的168例老年动脉硬化性脑梗死患者，将其随机分为两组。治疗组84例，其中男52例，女32例；年龄42～75岁，平均（59.89±7.26）岁。对照组84例，其中男55例，女29例；年龄40～79岁，平均（60.73±6.50）岁。两组于一般资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2治疗方法对照组采取扩张脑血管、抗血小板凝集、抗感染、促进微循环、降颅压等常规措施。治疗组在常规治疗基础上再口服阿托伐他汀，20mg×7片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819），20mg/次，1次/d。治疗两周后，观察两组治疗前后的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）等血脂指标的变化和全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平等血液流变学指标的变化。
1.3统计学方法用SPSS17.0处理数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，其间差异的比较利用t检验，P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1两组治疗前后的血脂指标变化治疗后，两组的TC、TG、LDLC均明显下降，HDLC明显升高，均具显著性差异（P<0.05），但治疗后治疗组的TC、TG、LDLC明显低于对照组，HDLC明显高于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗前后血液流变学指标比较和治疗前相比，治疗后两组的各项血液流变学指标均明显下降（P<0.05），但治疗后治疗组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原水平均明显低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。见表2。
3.讨论
动脉硬化性脑梗死，又可称之为动脉硬化血栓形成性脑梗死，是脑部血栓形成和动脉粥样硬化，致使脑血管管腔闭塞或变得狭窄，影响脑部血液供应，导致脑组织缺血而坏死，从而使患者出现脑梗死症状[2]。动脉粥样硬化开始于因促炎因子增多和平滑肌细胞异常增生而引起的血管内皮细胞损伤，相关研究表明，TC、TG、LDL水平的上升与HDL水平的下降均是产生动脉粥样硬化进而引起脑梗死的关键因素，故降低血脂对治疗该病有着十分重要的作用[3，4]。目前，治疗该病的方法包括抗凝、护脑、溶栓、减压等，为增加其疗效，在内科治疗基础上常加用他汀类药物[5]。
本研究主要探讨分析了阿托伐他汀对老年动脉硬化性脑梗死患者血脂及血液流变学影响。阿托伐他汀是一种选择性3－羟基－3－甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，该酶在胆固醇合成过程中具有十分重要的地位；阿托伐他汀可改善血脂含量，降低血液中血清甘油三酯、胆固醇的水平，提高LDL受体活性，促进LDL分解，并增加高密度脂蛋白水平，恢复血脂平衡[6]；还可缓解局部炎症，避免血脂过多沉积而出现动脉粥样硬化斑块，并可改变血液粘稠度，促使高粘滞、高聚集的血液回归正常；它还具有干扰血栓形成、增加斑块稳定性、改善内皮细胞功能等作用[7]。研究结果显示，治疗后，治疗组的TC、TG、LDLC明显低于对照组，HDLC明显高于对照组，其全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及纤维蛋白原水平均明显低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。
综上所述，阿托伐他汀可有效治疗动脉硬化性脑梗死，可明显降低血脂水平和改善血液流变学，值得临床推广应用。
参考文献：
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[7]徐素琴，王丽.阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死患者血液流变学和血脂的影响[J].中国生化药物杂志，2012，03：289-292.