新疆喀什市医院844000
摘要：目的：研究分析门诊西药房不合理用药处方的情况，为改善门诊合理用药情况提供基础。方法：选择我院2014年5月至2015年5月的不合理药方3000张作为研究对象，分析不合理用药的原因，总结调查体会。结果：合格药方2850张，合格率为95.00%；不合格药方150张，不合格率为5%；在不合格药方中，不合理用药处方106张，占比为70.67%，书写不当药方44张，占比为29.23%；在不合理用药处方中，51张用药配伍或联合用药不当，占比为48.11%；16张药物种类选择不当，占比为15.09%；21张用法用量不当，占比为19.81%；18张药物滥用，占比为16.98%。结论：医院应积极提高医务人员素质，门诊西药房药师应加强对药方的审核，促进临床用药合理性的提高。
关键词：门诊；西药房；用药处方
现对我院2014年5月至2015年5月的不合理药方3000张进行研究，探讨门诊西药房不合理用药处方的情况，取得了一定的成果，其详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年5月至2015年5月的不合理药方3000张作为研究对象。
1.2方法
根据《药物管理法》、《处方管理办法》、《新编药物学》以及相关规定，对所有药方的用药种类的选择、用法用量、药品规格、用药配伍、联合用药、选择溶媒、药物费用等情况进行调查，分析药物使用中存在的问题，评价药方的合理性。
1.3统计学方法
使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
合格药方2850张，合格率为95.00%；不合格药方150张，不合格率为5%。在不合格药方中，不合理用药处方106张，占比为70.67%，书写不当药方44张，占比为29.23%。在不合理用药处方中，51张用药配伍或联合用药不当，占比为48.11%，包括药物联用降低疗效、药物间理化性质改变、同类药物联用或重复用药、溶剂选择不当；16张药物种类选择不当，占比为15.09%，包括特殊患者用药不当和药品剂型选择不当；21张用法用量不当，占比为19.81%，包括超剂量使用、剂量不足、用法不合理、用药间隔时间不合理；18张药物滥用，占比为16.98%，包括高起点使用抗菌药物、无指征使用抗菌药物、滥用精神药品。
3讨论
本次研究中，在不合理用药处方中，51张用药配伍或联合用药不当，占比为48.11%，包括药物联用降低疗效、药物间理化性质改变、同类药物联用或重复用药、溶剂选择不当。药理拮抗作用会直接影响药物的治疗效果，典型处方有氢氯噻嗪+格列本脲，氢氯噻嗪可对人体内胰岛β细胞功能的发挥产生抑制作用，使胰岛素的分泌过程受阻，使机体内葡萄糖的利用率降低，人体血糖升高[1]。而格列本脲的主要作用是降低血糖，两种药物产生拮抗作用，抑制了药效的发挥。在重复用药中，典型处方有阿莫西林与青霉素联用，该两种药物作用靶目结合位点相同，会产生竞争性作用，而该拮抗作用会增大产生耐药菌株的风险[2]。再如镇痛解热药方，谱热息痛片+消炎痛片+双氯芬酸钠盐酸利多卡因针，该药方中，三种药物均是镇痛解热的药物，联合使用会增大药物的毒副作用，可能引发胃溃疡等不良反应[3]。本次研究中，16张药物种类选择不当，占比为15.09%，包括特殊患者用药不当和药品剂型选择不当。典型不当处方：给哺乳期或孕妇使用甲硝唑制剂。甲硝唑制剂具有致癌作用，该药会经由母体胎盘或乳汁进入胎儿、婴儿体内而增大该胎儿、婴儿患癌的风险[4]。本次研究中，21张用法用量不当，占比为19.81%，包括超剂量使用、剂量不足、用法不合理、用药间隔时间不合理。典型不当处方：采用1/2用法使用硝苯地平控释片、阿司匹林肠溶片。该使用方法会对该药的骨架结构和释放系统产生不良影响，会增强药物的毒副作用，减弱药效[5]。剂量不足的不当用药方法会增大耐药菌株产生的风险，剂量过大则会增大药物的不良反应发生的可能性。本次研究中，18张药物滥用，占比为16.98%，包括高起点使用抗菌药物、无指征使用抗菌药物、滥用精神药品。典型不当处方：让失眠患者使用地西泮2.5mg×42片，每天3次，5mg/次。根据相关规定，地西泮使用时间不可超过7天，且该药物每天睡前服用1次，不可一天服用3次。高起点使用抗菌药物中，使用阿奇霉素、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等抗菌药物治疗软组织挫伤、毒蛇咬伤、农药中毒等引发的感染等，不符合抗菌药物应用规范。不合理用药处方会对临床治疗效果产生影响，情况严重时，会威胁患者的身体健康，对此，医院应重视药物的合理使用，积极提高医务人员的职业素质，定期开展药物合理使用培训课程，强化医务人员合理使用药物的意识和水平，以减少耐药情况的发生，降低不良反应的发生率。总之，医院应积极提高医务人员素质，门诊西药房药师应加强对药方的审核，促进临床用药合理性的提高。
参考文献：
[1]刘金花，赵跃恒，汤光花.我院门诊西药房不合理处方原因及对策分析[J].中国当代医药，2014，11（08）：145-146+149.
[2]费丽雯.门诊西药房不合理用药处方分析及改进措施[J].中国卫生产业，2014，17（21）：92-93.
[3]钟华，何艳玲，阮丽珊，等.门诊西药房儿童不合理用药处方调查分析[J].哈尔滨医药，2015，20（05）：356-357.
[4]郑晓莹，宋静.我院2014年第二季度门诊西药房不合理处方分析[J].临床合理用药杂志，2015，15（30）：22-23.
[5]江庆华，张眉岸，陈晓铤.我院门诊西药房537张不合理用药处方分析[J].中国实用医药，2013，13（05）：170-171.