中南大学湘雅二医院湖南长沙410000
摘要：目的：分析探讨床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗在PICU重症肺炎患儿中的临床应用效果。方法：分析我科2017年2月-2019年2月接受治疗的100例重症肺炎患儿的临床病例资料，按治疗方法不同将所有患儿分为对照组以及观察组，每组患儿各50例，对两组患儿的临床症状变化、临床效果进行观察。结果：观察组患儿临床治疗有效率为98.00%；对照组临床治疗有效率为80.00%，组间数据存在显著差异，具有统计学意义。由此可见，观察组患儿的临床效果显著优于对照组患儿，组间差异显著，具有统计学意义。结论：在PICU重症肺炎患儿中采取床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，可提高患儿临床治疗效果，具有临床应用意义。
关键词：PICU重症肺炎患儿；床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗；临床效果
肺炎伴随呼吸衰竭的表现，神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡或烦躁，重者可出现意识障碍、视盘水肿、昏迷、惊厥，进而出现脑疝，患儿可因中枢性呼吸衰竭而死亡[1]。儿童时期肺炎的发生率相对较高，且以重症肺炎为主，患儿常常伴随咳嗽、痰多、粘稠、排痰困难等临床表现[2-3]，据此医务人员应对其引起重视[4]。现阶段在重症肺炎患儿治疗中，纤维支气管镜灌洗治疗得到了有效应用，呈现出良好的临床效果，详情如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选择的对象均为我科2017年2月-2019年2月接收的重症肺炎患儿100例，根据治疗方法不同将患儿分为观察组及对照组。其中对照组50例，男童27例，女童23例，最小年龄1岁3个月，最大年龄10岁，平均年龄4.2岁。对照组50例，男童24例，女童26例，最小年龄1岁5个月，最大年龄11岁，平均年龄5岁。两组患儿性别、年龄等基本资料及入院前基本病程比较无显著性差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）所有患儿均符合中华医学会呼吸病学分会制定的肺炎诊断标准；（2）所有患儿均存在不同程度的咳嗽、咳痰等症状；（3）符合纤支镜适应证。排除标准：(1)有纤支镜治疗禁忌症；(2)合并其他感染性疾病者；（3）合并缺氧缺血性脑病等神经系统疾病者；（4）排除患有先天性肺囊肿等基础疾病或免疫缺陷病者。
1.2方法
对照组患儿采用常规治疗，如：祛痰、抗感染，同时还应加大营养支持力度，如若患儿病情严重可实施留置胃管鼻饲流质[5-6]。
观察组患儿在常规治疗的基础上采用床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，详情如下：
对患儿采取奥林巴斯CV-290型纤维支气管镜开展治疗，在手术治疗前禁食禁饮6小时，2%利多卡因进行气管粘膜麻醉，分别对患儿鼻腔、喉部进行麻醉，麻醉处理后便可采取支气管镜依次从左鼻腔进入鼻、会厌声门或经人工气道，随后到患儿气管[7]。通过支气管镜来观察患儿的病变情况，按患儿实际体重对灌洗量进行确定，根据病情给予患儿一到三次灌洗治疗，在手术治疗过程中应对患儿的血氧饱和度密切监测，且坚持术后禁食[8-9]。良好的饮食习惯有利于患儿身体素质水平的提升，因此护理人员应做好饮食干预工作，遵循少吃多餐原则，尽量食用清淡食物，使患儿呼吸道黏膜湿润度得到增强[10]。
1.3观察指标
对两组患儿临床症状进行观察，如若患儿咳嗽、咳痰、啰音、气促症状完全消失，影像学明显好转则为显效；咳嗽、咳痰、啰音、气促症状、影像学有所改善为有效；咳嗽、咳痰、啰音、气促症状、影像学未得到任何改善则为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
本组研究所得的全部数据均采用美国公司研发的SPSS19.0统计学软件对数据进行相关的处理与分析，均数±标准差（±s）表示计量材料，并执行t值检验，百分比（%）用来表示组内的计数材料，并实施卡方（X2）检验，最后的组间结果以P<0.05作为检验具有统计意义的评判标准。
2.结果
2.1两组治疗效果比较
2.2对比两组患儿炎性指标变化情况
两组数据差异显著，有统计学意义。
3讨论
随着人们生活水平的提高，对临床医学提出了更高的要求，要求医院能提供更加全面、科学的服务，尤其是在新生儿重症肺炎的治疗中。由于患儿群体比较特殊，在治疗工作上比较难以顺利进行，需要通过有效的治疗方法来提升患儿的治疗依从性，进而提高患儿的治疗效果。
在儿童重症监护室中重症肺炎作为一种常见的疾病，具有较高的致死率[11]，重症肺炎具有抢救难度大、进展速度快等特点，仅仅采用常规治疗无法获得预期效果，甚至对患儿的生命造成严重威胁[12-13]。肺炎支原体属于微生物，介于病毒与细菌之间，通常是通过飞沫经由患儿呼吸道进行传播，在小儿与青少年中的发生率较高，尤其是近几年，肺炎支原体的感染率逐年上升。患儿对于肺炎支原体较为敏感，尤其是在秋季与冬季的发病率更高，不仅会造成肺部的急性感染，同时也会损伤患儿的肺外组织。
纤维支气管镜作为儿童呼吸道疾病检查中最常使用的手段，可获得良好的应用效果，本次研究分别对两组患儿采取了不同治疗手段，对照组患儿采取常规治疗，观察组患儿采用纤维支气管镜治疗，研究结果显示：观察组显效患儿30例，占比60.00%、有效患儿19例，占比38.00%、无效患儿仅为1例，占比2.00%，临床治疗有效率为98.00%；对照组显效患儿25例，占比50.00%、有效患儿15例，占比30.00%、无效患儿10例，占比20.00%，临床治疗有效率为80.00%，组间数据存在显著差异（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，在重症肺炎患儿中采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，可提高患儿的临床治疗效果及满意度，提高患儿的肺功能指标水平，促进病变组织吸收好转，值得临床应用及推广[14-15]。
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