卢东亮(广东省化州市中医院525100)
【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0136-02
【摘要】目的观察疏血通注射液及参麦注射液治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效。方法将53例患者随机分为2组，对照组26例采用低流量吸氧、抗感染、强心剂、利尿剂，注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规治疗，同时注意合并症的治疗。治疗组26例在对照组治疗基础上用疏血通注射液6mL加入5%葡萄糖液100mL静滴，参麦注射液60mL加入5%葡萄糖液250mL静滴，每日1次，2周为1个疗程。结果治疗组27例，显效14例，有效10例，无效3例，总有效率为88.8%；对照组26例，显效7例，有效10例，无效9例，总有效率为65.3%。2组比较，治疗组临床疗效优于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论在常规治疗慢性肺心病心力衰竭的基础上辅以疏血通注射液联合参麦注射液疗效满意。
【关键词】疏血通注射液参麦注射液慢性肺心病心力衰竭
慢性肺心病心力衰竭是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织和(或)功能异常、产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴右心衰竭的心脏病。慢性肺心病在我国较为常见,其平均患病率、住院率及病死率很高,属老年人常见危重症,治疗较为困难。本院自2009年6月—2012年1月用疏血通注射液联合参麦注射液治疗慢性肺心病心力衰竭53例，并设对照组26例作为对照，对照结果表明，治疗组疗效明显优于对照组，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料:我院2009年6月～2012年1月住院的慢性肺心病心力衰竭患者53例，均符合全国第三次肺心病专业会议修订的诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组27例,其中男18例,女9例,年龄45～82岁,平均年龄65岁;心功能按NYHA标准判定,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级8例。对照组26例,男16例,女10例,年龄47～80岁,平均年龄64岁;心功能Ⅱ级8例,Ⅲ级11例,Ⅳ级7例。两组患者年龄、性别、病程和心功能情况等一般资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法:对照组26例对照组26例采用低流量吸氧、抗感染、强心剂、利尿剂，注意纠正酸碱失衡和电解质紊乱等常规治疗，同时注意合并症的治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用疏血通注射液6mL加入5%葡萄糖液100mL静滴，参麦注射液60mL加入5%葡萄糖液250mL静滴，每日1次，2周为1个疗程。
1.3观察方法：主要观察治疗前后咳嗽、咳痰、气喘及肺部啰音、心功能和血气分析的变化。
1.4疗效判断:①显效：心悸、气促、水肿及肺部啰音显著减少或消失，心功能改善≥2级；②有效：心悸、气促、水肿及肺部啰音减少，心功能改善≥1级；③无效：治疗无反应，病情加重或死亡。
2结果
2.1治疗结果治疗组显效14例（51.8%），有效10例（37%），无效3例（11.1%），总有效率为88.8%。对照组显效7例（26.9%），有效10例（38.4%），无效9例（34.6%），总有效率为65.3%。两组有效率比较，治疗组高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。
2.2药物不良反应：未见明显不良反应。
3讨论
慢性肺源性心脏病患者由于慢性缺氧可引起代偿性红细胞增多，使血液黏滞度明显增加，同时肺功能进行性减退，可使血管内皮细胞损，刺激血小板粘附和聚集，使血液呈高凝状态，从而造成肺动脉压的增高及通气/血流比例的严重失调，进一步加重缺氧，逐渐导致严重的右心衰竭或全心衰竭，此为慢性肺源性心脏病急性加重的原因之一，故对慢性肺心病心力衰竭患者进行降低肺动脉高压，降低血液黏稠度，改善肺循环等治疗有较高的治疗意义。
疏血通主要成分为水蛭素和蚓激酶,现代药理分析:水蛭素抗凝与抗血栓作用较强:（1）体内外抗血栓作用均强;（2）对动静脉血栓、微血栓均有效;（3）直接抑制FⅡa所有的蛋白水解作用，裂解纤维蛋白、血纤肽和纤维蛋白原，对纤维蛋白结合的FⅡa亦有抑制作用，对FⅡa激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ以及FⅡ诱导的血小板聚集等均有抑制作用，故疏血通具有抗凝、溶栓、降纤,抗血小板聚集，改善微循环，抗氧自由基，从而从根本上降低肺动脉压力，减低心脏负荷，改善肺心病心力衰竭患者的血流动力学，以阻止肺心病的进一步发展。参麦注射液主要成分为人参、麦冬。现代药理研究认为，参麦注射液能够抑制内皮细胞血栓素（TXA2）的产生和增加前列环素（PGI2)的生成，从而扩张血管，降低小血管阻力，降低血液粘稠度，减少血小板聚集，降低肺动脉压力，减低心脏负荷；其次增加心肌收缩力、提高心输出量的正性肌力作用参麦可改善肺通气功能，同时降低血液粘滞性改善心脏血流变学的效应。此外，参麦注射液还具有调节免疫功能的作用，提高肺心病患者对感染的抵抗力。
本科在对常规治疗的基础上加用疏血通注射液和参麦注射液联合治疗慢性肺心病心力衰竭，能降低患者血液黏稠度，改善心肺循环，改善心肌代谢，增加心肌收缩力等，有着更加有效的临床疗效（总有效率为88.8%），与常规治疗比较，缩短疗程，改善生活质量，疗效显著，值得临床推广应用。
参考文献
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