曹书密
(河南省西平县妇幼保健院妇产科河南西平463900)
【摘要】目的:分析探索甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效。方法:研究对象:我院2013年1月~2015年11月81例宫外孕患者。病例分组方法:数字抽签法。81例患者分为西药组和中西医组2组。西药组给予甲氨蝶呤及米非司酮治疗;中西医组给予甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗。比较指标:(1)总有效率;(2)患者腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间、血β-HCG水平、包块大小的差异。结果:跟西药组比较,(1)中西医组总有效率更高,χ2检验P<0.05,有统计学意义;(2)中西医组腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间更短,治疗后血β-HCG水平更低,包块更小,t检验P<0.05,有统计学意义。结论:甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效确切,可有效改善患者临床症状,值得推广。
【关键词】甲氨蝶呤;米非司酮;中药;宫外孕;疗效
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)19-0102-02
宫外孕为育龄女性常见急腹症,治疗不及时可出现失血性休克或引发患者死亡[1]。本研究探讨了甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效,报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象:我院2013年1月~2015年11月81例宫外孕患者。病例分组方法:数字抽签法。81例患者分为西药组和中西医组2组。所有患者均无合并心、肾、肺等疾病,无本研究药物禁忌。
41例中西医组患者中:年龄最小21岁,最高33岁,年龄均值(26.34±2.12)岁。停经时间最短28天,最长64天,病程均值(40.67±12.32)天。
40例西药组患者中:年龄最小21岁,最高34岁,年龄均值(26.19±2.09)岁。停经时间最短27天,最长64天,病程均值(40.24±12.12)天。
两组患者一般资料可行性良好,上述各项指标经χ2检验、t检验均显示P>0.05。
1.2方法
西药组给予甲氨蝶呤20mg肌注,一天1次;米非司酮100mg口服,1天1次;中西医组给予甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗。中药方剂组成:黄芪、山楂50g;益母草35g;连翘25g;杜仲、赤芍、蒲公英、桑寄生、当归15g;乳香、牡丹皮、没药、桃仁10g;红花8g;草甘和三七各5g,加水400ml煎至300ml,分两次温服,空腹服用,一天1剂。
所有患者均治疗5天。
1.3观察指标、评价标准
比较指标:(1)总有效率;(2)患者腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间、血β-HCG水平、包块大小的差异。
显效:血β-HCG正常,B超显示包括消失或缩小,临床症状、体征消失;有效:血β-HCG改善,B超显示包括缩小,临床症状、体征好转;无效:达不到上述标准[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学处理方法
数据处理软件:SPSS21.0软件;表示和处理方式:总有效率属于计数资料(统一以%表示),行χ2检验。腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间、血β-HCG水平、包块大小属于计量资料(统一以x-±s表示),行t检验。评价宫外孕患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准:P值<0.05。
2.结果
2.1患者总有效率比较
跟西药组比较,中西医组总有效率更高,χ2检验P<0.05,有统计学意义,如表1。
表1西药组和中西医组患者总有效率比较[例数(%)]
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3.讨论
目前,宫外孕治疗药物包括中药和西药,西药多用甲氨蝶呤和米非司酮,前者为抗叶酸类抗肿瘤药,通过跟二氢叶酸还原酶结合导致四氢叶酸无法合成,终止胚胎发育;后者为抗孕激素药物,可对子宫内膜着床期生理变化产生影响,对孕卵着床进行干扰,避免妊娠。两者有协同抗孕作用,但副作用多[3]。
中医理论认为宫外孕为血瘀少腹所致,治疗应以活血化瘀为治疗原则[4]。本研究中药方剂中,黄芪可补气固表;益母草可消水行血;桑寄生、杜仲通经补肾;蒲公英和连翘均可清热解毒;赤芍、当归均可调经止痛,和血补血;牡丹皮可清热凉血;桃仁可破血行淤;乳香、没药可通经止痛;三七、红花和山楂均可活血散瘀,消肿定痛;甘草可调和诸药,和中缓急。诸药合用,可共奏活血散瘀、调经通脉之功[5-6]。
本研究中,西药组给予甲氨蝶呤及米非司酮治疗;中西医组给予甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗。结果显示,中西医组总有效率更高,腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间更短,治疗后血β-HCG水平更低,包块更小,提示甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效确切,可有效改善患者临床症状,值得推广。
【参考文献】
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