甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效评估报道

甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效评估报道

曹书密

(河南省西平县妇幼保健院妇产科河南西平463900)

【摘要】目的:分析探索甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效。方法:研究对象:我院2013年1月~2015年11月81例宫外孕患者。病例分组方法:数字抽签法。81例患者分为西药组和中西医组2组。西药组给予甲氨蝶呤及米非司酮治疗;中西医组给予甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗。比较指标:(1)总有效率;(2)患者腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间、血β-HCG水平、包块大小的差异。结果:跟西药组比较,(1)中西医组总有效率更高,χ2检验P<0.05,有统计学意义;(2)中西医组腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间更短,治疗后血β-HCG水平更低,包块更小,t检验P<0.05,有统计学意义。结论:甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效确切,可有效改善患者临床症状,值得推广。

【关键词】甲氨蝶呤;米非司酮;中药;宫外孕;疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)19-0102-02

宫外孕为育龄女性常见急腹症,治疗不及时可出现失血性休克或引发患者死亡[1]。本研究探讨了甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效,报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象:我院2013年1月~2015年11月81例宫外孕患者。病例分组方法:数字抽签法。81例患者分为西药组和中西医组2组。所有患者均无合并心、肾、肺等疾病,无本研究药物禁忌。

41例中西医组患者中:年龄最小21岁,最高33岁,年龄均值(26.34±2.12)岁。停经时间最短28天,最长64天,病程均值(40.67±12.32)天。

40例西药组患者中:年龄最小21岁,最高34岁,年龄均值(26.19±2.09)岁。停经时间最短27天,最长64天,病程均值(40.24±12.12)天。

两组患者一般资料可行性良好,上述各项指标经χ2检验、t检验均显示P>0.05。

1.2方法

西药组给予甲氨蝶呤20mg肌注,一天1次;米非司酮100mg口服,1天1次;中西医组给予甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗。中药方剂组成:黄芪、山楂50g;益母草35g;连翘25g;杜仲、赤芍、蒲公英、桑寄生、当归15g;乳香、牡丹皮、没药、桃仁10g;红花8g;草甘和三七各5g,加水400ml煎至300ml,分两次温服,空腹服用,一天1剂。

所有患者均治疗5天。

1.3观察指标、评价标准

比较指标:(1)总有效率;(2)患者腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间、血β-HCG水平、包块大小的差异。

显效:血β-HCG正常,B超显示包括消失或缩小,临床症状、体征消失;有效:血β-HCG改善,B超显示包括缩小,临床症状、体征好转;无效:达不到上述标准[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理方法

数据处理软件:SPSS21.0软件;表示和处理方式:总有效率属于计数资料(统一以%表示),行χ2检验。腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间、血β-HCG水平、包块大小属于计量资料(统一以x-±s表示),行t检验。评价宫外孕患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准:P值<0.05。

2.结果

2.1患者总有效率比较

跟西药组比较,中西医组总有效率更高,χ2检验P<0.05,有统计学意义,如表1。

表1西药组和中西医组患者总有效率比较[例数(%)]

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3.讨论

目前,宫外孕治疗药物包括中药和西药,西药多用甲氨蝶呤和米非司酮,前者为抗叶酸类抗肿瘤药,通过跟二氢叶酸还原酶结合导致四氢叶酸无法合成,终止胚胎发育;后者为抗孕激素药物,可对子宫内膜着床期生理变化产生影响,对孕卵着床进行干扰,避免妊娠。两者有协同抗孕作用,但副作用多[3]。

中医理论认为宫外孕为血瘀少腹所致,治疗应以活血化瘀为治疗原则[4]。本研究中药方剂中,黄芪可补气固表;益母草可消水行血;桑寄生、杜仲通经补肾;蒲公英和连翘均可清热解毒;赤芍、当归均可调经止痛,和血补血;牡丹皮可清热凉血;桃仁可破血行淤;乳香、没药可通经止痛;三七、红花和山楂均可活血散瘀,消肿定痛;甘草可调和诸药,和中缓急。诸药合用,可共奏活血散瘀、调经通脉之功[5-6]。

本研究中,西药组给予甲氨蝶呤及米非司酮治疗;中西医组给予甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗。结果显示,中西医组总有效率更高,腹痛持续时间、包块吸收时间、阴道异常出血持续时间更短,治疗后血β-HCG水平更低,包块更小,提示甲氨蝶呤及米非司酮与中药联合治疗宫外孕的疗效确切,可有效改善患者临床症状,值得推广。

【参考文献】

[1]葛爱春.中西医结合保守治疗宫外孕64例临床分析[J].吉林医学,2013,34(24):4944-4944.

[2]刘丹.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕并发症的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4111-4113.

[3]唐越,黑晓霞,孙丽萍等.中西医结合保守治疗宫外孕的临床效果观察及护理[J].医药前沿,2012,02(4):240-240.

[4]曾莹.米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗宫外孕并发症的疗效分析[J].大家健康(下旬版),2014,21(11):501-502.

[5]黄园.60例宫外孕中西医联合保守治疗的护理[J].医药前沿,2012,16(36):255-256.

[6]房颖,李海梅,李佩玲等.药物治疗血β-HCG值3000~6000mIU/ml间的异位妊娠的研究[J].中国妇幼保健,2012,27(32):5191-5193.

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