黄云辉(四川省遂宁市中心医院四川遂宁629000)
【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0200-02
【摘要】目的研究亚急性甲状腺炎临床表现，治疗方法及护理方法，以提高SAT的治疗效果。方法对我院60例亚急性甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果60例患者中，女性患者占绝大多数，所有患者临床表现为甲状腺不同程度的肿大，其中50例患者甲状腺触痛，占83.3%，34例患者FT3、FT4与甲状腺I131摄取率分离，患者进行中药治疗，收到良好的治疗效果。6例患者由于误诊进行了手术治疗，3例患者甲状腺机能有所减退，另外3例患者需实施替代治疗。结论亚急性甲状腺炎患者绝大部分在临床中有症状表现，医生应对患者进行甲状腺Ｂ超、血沉等检查，能够为患者确诊；中药在治疗亚急性甲状腺炎方面有着较好的治疗效果。
【关键词】亚急性甲状腺炎临床观察诊断
亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎），英文缩写为SAT，是临床治疗中多发的甲状腺疾病。其发病数量逐年增加，亚急性甲状腺炎临床特点为多样性和复杂性，常伴有其他甲状腺疾病同时发生，由于SAT的发病原因不同患者身体症状也不相同，有的患者具有全身性症状的特点，有的患者则以局部症状较为明显。患者产生静止性或无痛性急性甲状腺炎时，不易发现。并且部分医生由于对病症不够熟悉，没有为患者实施详细的有针对性的检查，在临床中容易造成误诊、漏诊，甚至误治的可能。先将：对我院60例亚急性甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，分析如下：
1临床资料
1.1一般资料:我院自2008年5月—2009年1月期间共收治亚急性甲状腺炎患者60例，其中男性患者5例，女性患者55例，年龄在20岁-55岁，患者平均年龄为39.4岁。
1.2病史及临床表现:经调查患者发病前有47例（78.33%)患者曾有过上呼吸道感染病史，44例（73.33%)患者曾有过低热现象，49例(81.67%)患者甲状腺发生疼痛，32例患者(53.33%)有怕热、多汗、心悸表现，27例(45.0%)患者浑身乏力。60例患者临床表现为甲状腺不同程度的肿大，其中25例(41.67%)患者弥漫性肿大，35例(58.33%)患者单叶肿大。50例患者甲状腺触痛，占83.3%。
1.3诊断标准:（1）患者临床表现为甲状腺肿大、触痛、质硬、疼痛，经常出现上呼吸道感染症状，患者常伴有颈部淋巴结肿大、食欲不振、乏力、发热等现象。(2）患者血沉有所加快。(3）患者甲状腺I131摄取率受到一定的限制。(4）患者产生一过性甲状腺功能亢进症。(5）血TPOAB或TGAB呈阴性。(6）针对甲状腺进行活检或进行细针穿刺，肉芽肿或多核巨细胞发生改变。满足上述任意4种，即可确诊为亚急性甲状腺炎。
2治疗
2.1治疗与结果
中药治疗(方剂：板蓝根20g、马勃10g、北豆根15g、牛蒡子20g、桔梗10g、射干10g、丹皮6g、赤芍15g、丹参15g、玄参5g、甘草10g，每日1剂水煎分2次口服)，每疗程为14天．可连续应用2～3个疗程。其中49例4～8周治愈，5例12周治愈。随访1年有3例复发，再次治疗仍有效。6例手术治疗患者，术后病理均证实为亚急性甲状腺炎，3例误诊为甲状腺机能亢进(甲亢)，3例误诊为甲状腺腺瘤，其中3例甲状腺机能出现减退，3例患者需进行替代治疗。观察项目：(1)用药前后患者临床症状及体征改变及程度；(2)实验室检查血T3T4改变。
2.2护理方法
2.2.1发热的护理①遵照医生说明，给患者服用抗菌药物防止患者产生感染，并鼓励患者尽可能多饮水。②护理人员对患者体温实施重点监测，并将数据记录下来。患者体温一旦超过38.5℃，需采取口服解热镇痛剂或物理降温的措施。③此时患者易出汗，防止受风，增加衣物注意保暖，有针对性的防止感冒受凉，经常用毛巾擦拭患者背、胸、面及全身，保持患者卫生，及时更换患者内衣裤。④保持口腔内清洁，做到饭后漱口，减少由于食物残渣发酵导致牙龈病变和口臭的发生。
2.2.2颈前区疼痛的护理①为患者提供舒适、安静的环境，保持室内通风，尽量减少不良刺激。②要求医护人员增加巡房次数，及时与患者进行沟通，让患者明白颈前区疼痛是正常的病理表现，让患者逐渐适应疼痛。③务必不能用手按患者疼痛部位，患者疼痛严重时可服用镇痛剂。
３讨论
亚急性甲状腺炎（SAT）又称甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎、亚急性疼痛性甲状腺炎等。ＳＡＴ常在上呼吸道感染之后发生。有地域及季节发病趋势，多在夏季和春季。患者发病年龄多为20-50岁之间，女性数量明显多于男性。患者并发过程中可分为三个阶段：①患者发生甲状腺毒症期;②患者甲状腺机能减退期；③患者甲状腺恢复期。由于患者在不同阶段其临床表现也不相同，在诊断中存在一定的难度。在患者并发初期，常表现为上呼吸道感染的症状，患者有发热现象发生，此时甲状腺症状较轻，临床经常发生无诊现象。所以，医生应考虑到患者所处的发病阶段，结合甲状腺Ｂ超、血沉等检查，以及甲状腺彩超，甲状腺I131摄取率与FT3、FT4分离等综合考虑，减少误诊的发生。
总之，加强对亚急性甲状腺炎的认识，认真询问病史、详细体检、完善相关的检查、对可疑病例进行动态观察结合实验室检查结果、跟踪治疗效果，对提高亚甲炎的检出率，减少误诊漏诊，避免造成误治，改善患者的预后是及极其重要的。
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