武志霞（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0243-02
【摘要】目的探讨治疗脑血栓形成的方法，提高临床治愈率。方法采用中西医结合治疗脑血栓形成：首先静脉滴注胞二磷胆碱、能量合剂、甘露醇脱水.口服尼莫地平片、维生素E等。同时煎服归蛭温胆汤，并观察记录疗效。结果患者45例中治愈22例，显效18例，有效4例，无效1例，总有效率97.78％。结论中西医结合能大大提高脑血栓形成的疗效，降低致残年和致死率。
【关键词】脑血栓形成患者效果观察
脑血栓形成是一种临床常见的心脑血管疾病，其发病率和致残率都很高，因此，一旦发生，要以西药抢救为先，不失时机，再以中医辨证施治巩固提高疗效，双管齐下，促进康复，治疗越及时、越早，疗效越快，后遗症越少。
1资料与方法
1.1临床资料选择2010年9月至2011年9月在我医院住院的患者45例，诊断结果符合全国脑血管病会议的诊断标准[1]和中医辨证符合中经络[2]的脑血栓形成和腔隙性脑梗塞的诊断标准，其中男性26例，女性19例。年龄45-75岁。临床表现为头痛，头晕，嗜睡，表情淡漠，浅昏迷，言语不清或失语，中枢性面瘫，偏身麻木，运动障碍，肢体偏瘫，肌力0～1级。头颅CT示：腔隙性梗塞或脑梗塞。
1.2方法
1.2.1治疗方法首先静脉滴注胞二磷胆碱、能量合剂、甘露醇脱水，口服尼莫地平片、维生素E等。同时煎服归蛭温胆汤：水蛭6g，甘草6g，枳实10g，陈皮10g，半夏10g，云苓15g，当归15g，竹茹15g，鸡血藤20g。口眼歪斜者加僵蚕10g、全蝎6g；大便闭结者加桃仁10g、大黄6g；言语謇涩者加石菖蒲10g、远志10g；高血压头昏头痛者加川牛膝l0g、天麻10g、钩藤15g；一日1剂水煎，分2次内服。2周一个疗程。
1.2.2疗效评定标准治愈：临床症状，体征基本消失，生活自理，语言恢复。显效：临床症状、体征基本消失或明显好转，肌力提高1—3级，语言恢复，生活能力部分恢复；有效：肌力提高1级，语言明显好转。无效：肌力提高不到1级，症状、体征无变化。
1.2.3统计学处理方法采用SPSS13.0统计软件进行分析。
2结果
本组脑血栓形成患者45例，采用中西医结合治疗治愈22例，显效18例，有效4例，无效1例，总有效率97.78％。
3讨论
3.1脑血管病在我国的致残率高达80%，残障不仅给患者带来痛苦和生活不便，而且还给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此，探讨一套有效、经济、完整的治疗案具有深远的社会意义，脑血栓的形成是由于脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使管腔变窄或闭塞，导致急性脑供血不足，造成局部脑组织缺血性坏死，是临床上常见的急性缺血性脑血管意外。一般起病缓慢，可以没有明显先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语，从发病到病情发展到高峰，多需24h至数天。动脉粥样硬化引起脑血栓形成最常见的原因，动脉硬化的发生与血管内皮细胞损伤、血脂过高、高血压以及血流动力学异常有关。脑血栓形成后由于供给脑部的动脉系统管腔狭窄、闭塞导致急性脑供血不足，并引起局部脑组织缺血缺氧，软化坏死出现相应的神经系统症状，急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症。脑血栓形成一旦发生，要以西药抢救，首先控制病情进展。
3.2祖国医学认为，脑血栓形成属中医“中风病”范畴，中风病因多于忧思恼怒或恣酒嗜肥食之食，或劳累过度等，以致阴亏于下，肝阳暴张，内风旋动.气血逆乱，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽心窍而发生猝然昏倒，半身不遂诸症。中医认为其病机主要是气虚血瘀，是由于气虚推动血液运行无力，以致血行迟滞瘀阻脑窍所致，而恢复期脑梗死因瘀阻日久耗伤正气，气虚尤甚，故治疗重在益气活血，滋阴潜阳，通脉化痰，活血通络等治则。归蛭温胆汤由《千金要方》中的温胆汤加鸡血藤、当归、水蛭这3味药物组成。本处方中枳实、竹茹祛痰除烦开窍，和胃清胆降浊；云苓淡渗利湿健脾；半夏、陈皮理气降逆,燥湿化痰；鸡血藤、当归活血养血；水蛭祛瘀通络；甘草则调和诸药，诸药合用气旺血行，瘀祛络通，从而增加脑部血流量，并改善血液流变学及体内微循环,达到保护神经细胞的目的[3]。
总之，我们采用中西医结合的方法治疗脑血栓形成，使药物发挥其更好协同作用，能达到标本兼治，尽快控制病情的发展的目的，收到了比较好的临床治疗效果，实为该病较理想的治疗方法，能大大提高脑血栓形成的疗效，降低致残年和致死率。
参考文献
[1]齐连生.依达拉奉治疗脑出血的临床观察[J].当代医学,2010,16(10):50.
[2]张仲景.金匮要略[M].第1版.北京.学苑出版社.2007.1—15.
[3]史淑红，李佃贵，马秀菊.子宫内膜异位症患者腹腔液中血管内皮生长因子及其可溶性受体的测定[J].中国临床保健杂志，2007，29(10)：976.