郴州市第一人民医院湖南郴州423000
【摘要】目的将电话跟踪随访应用于高血压脑出血偏瘫患者的出院后护理中，观察其应用效果。方法选择2015年12月至2018年6年内在本院收治的100例高血压脑出血偏瘫患者进行本次研究，按照随机化的原则将其分为甲、乙两组（每组50例患者），两组患者在出院前均接受出院后康复指导，乙组在出院7天后进行电话回访，而甲组则在乙组的基础上施以电话跟踪随访。分别实施6个月后，比较分析两组的日常生活能力评分以及GOS评分（格拉斯哥预后评分）。结果甲组的日常生活能力评分显著高于乙组，两组患者GOS评分均比护理前增高且甲组增高比乙组明显，P均＜0.05，上述差异均具有统计学意义。结论对高血压脑出血偏瘫患者施以电话跟踪随访，可以显著提高患者日常生活能力，改善其生存质量，在院外护理中有很大的应用价值。
【关键词】电话跟踪随访；高血压；脑出血；偏瘫
Applicationoftelephonefollow-upinnursingcareofhemiplegicpatientswithhypertensiveintracerebralhemorrhage
DUQing-qing
ChenzhouFirstPeople'sHospital，HunanChenzhou423000
[Abstract]ObjectiveToobservetheeffectoftelephonefollow-upinthepost-dischargenursingofhemiplegicpatientswithhypertensivecerebralhemorrhage.Method100hemiplegicpatientswithhypertensivecerebralhemorrhageadmittedtoourhospitalfromDecember2015to2018werepidedintotwogroups（50patientsineachgroup）accordingtotheprincipleofrandomization.Thetwogroupsofpatientsreceivedrehabilitationguidancebeforedischarge.Thesecondgroupreceivedtelephonereturnvisitsevendaysafterdischarge，whilethefirstgroupreceivedrehabilitationguidance.Telephonefollow-upwasconductedonthebasisofgroupB.Sixmonthslater，thedailylivingabilityscoreandGOSscore（GlasgowPrognosticScore）werecomparedandanalyzedbetweenthetwogroups.ResultThescoresofdailylivingabilityingroupAweresignificantlyhigherthanthoseingroupB.TheGOSscoresinbothgroupswerehigherthanthosebeforenursingandtheincreaseingroupAwasmoreobviousthanthatingroupB（P<0.05）.ConclusionFollow-upbytelephonecansignificantlyimprovethedailylivingabilityandqualityoflifeofhemiplegicpatientswithhypertensivecerebralhemorrhage.Ithasgreatapplicationvalueinout-hospitalnursing.
[Keywords]Telephonetrackingandfollow-up；Hypertension；Cerebralhemorrhage；Hemiplegia
随着现代生活节奏的加快、人们生活水平的不断提高以及饮食习惯的改变，高血压的发病率一直在增高，而且高血压最严重的并发症就是脑出血，颅内出血由于占位效应等会损伤脑部功能区引起偏瘫。患者在住院期间接受医院系统全面的康复训练，在出院后仍想达到医院的康复效果就必须在患者家属的辅助下进行，在此期间，医院仍有责任进行跟踪指导，因此电话跟踪随访成为最方便、最有效的随访方式[1]。为此本次研究将电话跟踪随访应用于高血压脑出血偏瘫患者的出院后护理中，观察其应用效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取100例患者（均于2015年12月至2018年6月在我院诊疗）作为本次研究的对象，且均经我院神经外科医师确诊为高血压性脑出血所致的偏瘫。患有严重慢性消耗性疾病、糖尿病、心肺功能衰竭、原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。随机将100例患者分为甲、乙两组（各50例），甲组患者年龄在45至78岁之间，平均（54.63±7.21）岁；乙组患者年龄44~79岁，平均（55.72±7.03）岁。患者性别、病程长短、文化程度等基础信息差异无统计学意义（P＞0.05），达到研究标准。
1.2方法
两组患者在出院前由相关护理负责人对患者及其家属进行出院后康复指导，并对每位患者的基本信息进行详细统计并保存，内容主要包括患者姓名、年龄、性别等基本信息，联系方式、出入院时间、责任医生、家庭住址、反馈信息。仅在乙组患者出院7天后对其进行随访一次，在甲组患者出院后七天随访一次，一个月随访一次，一个病人至少随访两次，连续随访半年。通过电话，对以下内容进行随访：出院后患者的病情好转情况、服用药物情况、日常饮食情况、大小便情况、睡眠时间及睡眠量、认知、肢体运动以及言语功能恢复情况。遵医行为是否完全，包括按时规律服药、定期进行肢体以及言语功能康复训练、营养是否充足合理。根据患者以及陪同家属文化程度的不同采用简单、易懂的语言进行康复指导。每次随访之后，对患者所反馈的内容及问题进行仔细记录并分析，针对患者所出现的问题制定改善措施并叮嘱患者严格执行，病情如有加重倾向，则需加大随访频率，并再次向患者及其家属确认联系方式，一旦出现紧急情况及时与医院相关医务人员联系。
1.3疗效观察指标
护理结束后评定：（1）患者的日常生活能力（基于Barthel指数），包括穿衣、如厕、梳妆、进食、障碍物的移动、下地运动等，根据是否需要其他人的辅助及辅助程度进行给分（10分为总分，分数越高，日常生活能力越强）；（2）统计两组患者护理前后以及组间GOS评分情况。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者日常生活能力评分比较（见表1）
表1组间日常生活能力评分（X±S）
注：两组患者日常生活能力评分总分比较，t=12.512，P=0.015。
2.2GOS评分比较（见表2）
表2两组患者护理前后以及组间GOS评分情况（X±S）
注：与本组护理前相比，※t=12.412，P=0.015；与乙组护理后相比，*t=12.021，P=0.026。
3讨论
高血压由于其病程长，并发症较多，治疗期限以及治疗后的康复训练需要的时间较长，特别是并发脑出血引发偏瘫的患者，康复过程更为艰难，在患者治疗出院后容易出现各种各样的问题。患者随着出院后时间的延长，对出院时医生所下达的医嘱慢慢淡忘，随后即出现一系列不良的遵医行为，包括不按时规律用药、不定期进行康复训练等。出院后定期去医院相关科室进行随访会有利于患者治疗后的康复过程，但是受到人力、物力、财力等现实问题的约束，入院随访的患者所占的比例不高，不利于出院后的康复[2-3]。
针对入院随访率不高的问题，不少医院提出实施电话跟踪随访，该种随访方式既可以节省人力、物力、财力，又可以保证患者在家里及时获得医务人员专业性的康复指导，进行全面、科学、有效的康复训练，定期进行电话回访，及时了解患者的康复情况以及在康复训练过程中所出现的各种问题，以便相关医务人员针对问题采取有针对性的措施进行有效指导，加速患者的康复过程，提高生存质量[4]。本研究结果显示，施以电话跟踪随访的甲组患者的日常生活能力评分显著高于乙组，P均＜0.05，上述差异均具有统计学意义，说明通过电话跟踪随访可以显著提高患者的日常生活能力。
由于脑内出血病灶对脑内其他正常功能区的影响，患者在接受治疗后均会不同程度的出现偏瘫等脑功能减退的并发症，此并发症需要长期不断地康复训练才能恢复正常。虽然在患者出院时已经对其及其家属进行了相关康复指导，但是出院后患者能否长时间坚持训练等直接影响患者生活质量的高低。另由于康复所需时间较长，在康复过程中患者的自我管理能力会有不同程度的降低，对医生所给的医嘱的依从性下降，而通过定期的电话跟踪随访，可以时常提醒、督促患者遵从医嘱，并时时刻刻在脑海中提醒自己积极进行康复训练，因此有利于提高患者的康复依从性，并提醒患者做好自我管理，自觉控制自己的行为。通过电话随访，在相关医务人员的定期指导下，患者不仅能够有效地完成每天的康复训练，并且在医务人员的有效地心理沟通下，增强了患者恢复健康的信心，更有利于患者生活质量的提高[5]。
本研究结果显示，两组患者GOS评分均比护理前增高且甲组增高比乙组明显，P均＜0.05，上述差异均具有统计学意义，说明通过电话跟踪随访可以显著提高患者的生存质量。
综上所述，高血压并发症患者在治疗后的康复过程中需要长期、动态的随访指导，因此在出院后进行单纯的一次回访不能达到促进患者快速康复的目的，电话跟踪随访可以解决这一问题，该方法可以提高患者日常生活能力，改善其生存质量。
参考文献：
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[2]王燕，俞帆，柏基香.高血压脑出血偏瘫患者的社区护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（45）：160+163.
[3]孙向红.高血压脑出血偏瘫患者行护理干预及肢体康复训练体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（01）：68+71.
[4]张兰芳.电话跟踪随访对2型糖尿病患者自我管理能力与疾病控制的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（53）：239+241.
[5]陈艳，李春利.综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用评价[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：8-10.