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摘要：目的分析督灸治疗肾阳亏虚型脊柱疾病的临床效果。方法数字随机法抽取2017年6月-2018年6月期间我院收治的100例肾阳亏虚型脊柱疾病患者作为本次研究对象，均给予其督灸治疗，对比分析治疗前、治疗后患者各项体征、实验室指标等的变化情况。结果治疗后，所有患者胸廓活动度、指地距、枕墙距、ESR、CRP、水平、中医症状积分、总有效率等与治疗前对比差异显著（P＜0.05）。结论督灸治疗肾阳亏虚型脊柱疾病的临床效果显著，可推广。
关键词：督灸；治疗；肾阳亏虚型；脊柱疾病；对比
脊柱相关性疾病在祖国医学中属“痹病”的范畴，多因阳气无法开阖、寒气从之所致，临床针状主要表现为腰背部疼痛，对其的干预若不及时，极易影响到患者生活的质量，甚至还会增加患者的致残率[1]。有数据调查显示，我国脊柱相关性疾病的患病率约为3%，且临床上对于该病的发病机制仍无明确定论，认为，该病与免疫、遗传、环境等密切相关[2]。临床上，多采用镇痛、消炎等药物治疗脊柱相关性疾病，但其疗效均不太理想。本文主要研究督灸治疗肾阳亏虚型脊柱疾病的临床效果，并进行如下报道：
1.对象、方法
1.1研究对象
数字随机法抽取2017年6月-2018年6月期间我院收治的100例肾阳亏虚型脊柱疾病患者作为本次研究对象，本组男性32例，女性68例；年龄在21-68岁之间，平均年龄（42±1.58）岁。
1.2诊断标准
（1）中医诊断标准：本次所选100例研究对象均符合2002年中医辨证分型标准中的“肾阳亏虚型”：①主症：腰骶部疼痛、腰脊活动受限、晨僵、畏寒喜暖等，②次症：精神不振、腰膝酸软、遗精、阳痿，舌淡、脉沉细等。
（2）西医诊断标准：①下腰持续疼痛时间≥3个月，但轻微活动以后可缓解；②腰椎水平、垂直面上的活动受限；③扩胸程度相较于同性别、同年龄阶段的健康者小。
1.3治疗方法
取患者大椎穴至腰俞穴，并嘱患者裸背俯卧位，并沿着患者脊柱凸处按压出“十”字的痕迹；用浓度为75%的酒精自上而下消毒患者脊柱，并在“十”字痕迹处涂抹姜汁、撒督灸粉，并将桑皮纸敷贴到药粉上方，同时，使用姜泥铺在桑皮纸的中央，并将姜泥以宽3cm、高2.5cm、顶宽2.5cm的长度铺设成梯形；放置火龙灸长蛇灸脊柱专用S曲线膀胱经督脉加大实木艾灸盒，待其自燃、自灭以后移除姜泥，并轻轻擦拭施灸的部位。施灸的部位会在灸后3～6h出现珍珠状的水泡，于灸后第二日消毒针头释放水泡。治疗的时间为下午1：30-5：30，3h/次；每间隔25-30d/次，三次为一个疗程。
1.4观察指标、疗效标准
1.4.1观察指标
（1）观察、记录治疗前后患者各项体征变化程度，包括：胸廓活动度、指地距、枕墙距。
（2）于治疗前后抽取患者空腹静脉血5mL，检测血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）以及T细胞亚群（TC）等实验室各项指标。
（3）根据《中医病证诊断疗效标准》对治疗前后患者腰骶部疼痛、晨僵、活动受限、畏寒、肢冷、腰膝酸软、脉沉细无力等症状按无、轻度、中度、重度记为0分、2分、4分、6分；积分越高，症状越严重[3]。
1.4.2疗效标准
对两组治疗疗效进行评定，其中：①显效：治疗后患者症状、体征基本消失，且症状积分较治疗前下降70%及以上；②有效：治疗后患者症状、体征好转，症状积分较治疗前下降30%及以上；③无效：治疗后患者症状、体征无变化，甚至加重；总有效=显效+有效[4]。
1.5统计学的分析
采用SPSS统计软件统计分析同组治疗前、治疗后各项临床数据，其中，所有计量资料用（x±s）表示；所有计数资料用（%）表示，治疗前后对照结果显示（P＞0.05）表示无统计学的意义，（P＜0.05）表示差异显著且有统计学的意义。
2.结果
2.1对比治疗前、后各项体征
治疗后，所有患者胸廓活动度、指地距、枕墙距等体征较治疗前对比差异显著（P＜0.05），见表1：
表1对比治疗前、后各项体征（x±s）
2.3对比治疗前、后中医症候积分
治疗前，所有患者中医症状积分（12.69±1.52）分，治疗后症状积分（4.19±0.85）分，对比差异显著（P＜0.05）。
2.4对比治疗后的临床疗效
治疗后，100例患者中，显效56例、有效49例、无效3例，总有效率97.00%。
3.讨论
脊柱相关性疾病临床表现为活动受限、腰背疼痛、晨僵等，对其的干预不及时，还可能累及外周关节，甚至造成肩髋膝踝等的畸形和残废。临床上，多采用免疫抑制剂、非甾体药物、激素、细胞因子等药物治疗脊柱相关性疾病，此种治疗方法虽具一定疗效，但远期的效果欠佳，且副作用较大。祖国医学认为，脊柱相关性疾病多与督脉空虚、肾精亏虚而引发腰膝酸软、畏寒怕冷等症，因此，对其的治疗应以平衡阴阳、沟通内外气血运行等为主[5]。
督灸是祖国医学较为特殊的一种中医外治方法，此种治疗方法集合了经络、药物、腧穴、艾灸等多种治疗手段的优势，进一步起到通督调神、补肾健脑等功效；具体表现在，（1）督灸粉：具有活血逐痹、温肾壮阳、祛瘀止痛等功效；（2）生姜泥：生姜是一种衬隔物，能够起到温经通络、解表散寒等功效；《药性类明》中记载，生姜味辛辣，能够起到开豁冲散的功效，溶蚀还能够起到消炎、祛湿等功效。（3）艾灸：能够起到祛寒除湿、活血逐痹、消瘀散结等功效，《中华本草》认为，艾叶苦辛，生温熟热后能够疏通十二经、逐寒湿、理气血……[6]。
本次研究中，采用督灸治疗后患者胸廓活动度、指地距、枕墙距、中医症状积分、总有效率等较治疗前显著改善（P＜0.05），由此表明，督灸治疗脊柱相关性疾病的效果显著，能够有效改善患者症状、体征，进而改善患者生活的质量。现代医学研究也表明了，①督灸疗法还可提升患者机体内的β-内啡肽含量，进而发挥中枢性的镇痛功效；②督灸疗法还能够有效抑制炎症反应，进而发挥抗炎、镇痛等功效；③督灸能够有效纠正机体内T细胞亚群比例的失衡，进而提升机体内红细胞C3b受体的活性，最终提升机体免疫功能[7]。本次研究结果也显示了，采用督灸治疗的100例脊柱相关性疾病患者，其ESR、CRP、CD3+、CD4+、CD8+水平等与治疗前对比差异显著（P＜0.05），与冯辉等[8]研究结果基本一致，由此证实，脊柱相关性疾病督灸在消炎、镇痛、改善机体免疫功能等方面同样具有积极意义。
综上所述，采用督灸治疗肾阳亏虚型脊柱疾病的疗效确切，有利于改善患者症状、消除炎症，进而提升机体免疫和抵抗能力，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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[3]高巧霞.督灸联合补肾祛寒化湿中药治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证疗效及对ESR、炎性细胞因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（10）：1103-1106.
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[8]冯辉，马迎辉，王晓梅，等.督灸治疗肾阳亏虚型强直性脊柱炎临床对照研究[J].上海针灸杂志，2016，35（10）：1245-1247.
基金项目：2017年龙岗区社区中医药服务重点扶持项目经费3万项目督灸改善脊柱疾病肾阳虚辩证因子的临床研究