牡丹江心血管病医院黑龙江牡丹江157011
【摘要】：目的观察分析桂哌齐特治疗急性心肌梗死患者的临床疗效。方法选择我院2016年7月-2017年10月收治的急性心肌梗死患者84例作为本次的研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组患者采用常规的治疗措施，观察组在对照组治疗措施的基础上联合桂哌齐特进行治疗，比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血清炎症因子的水平。结果观察组的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者血清hs-CRP以及IL-6水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后血清hs-CRP以及IL-6水平均较对照组患者降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论桂哌齐特辅助治疗急性心肌梗死患者可以显著改善患者机体炎症反应，取得理想的临床治疗效果，具有在临床上推广应用的价值。
【关键词】：桂哌齐特；急性心肌梗死；临床疗效；血清炎症因子Clinicaleffectofcepazideonacutemyocardialinfarction
Abstract:ObjectiveToobserveandanalyzetheclinicaleffectofcepazideonacutemyocardialinfarction.Methods84patientswithacutemyocardialinfarctionadmittedfromJuly2016toOctober2017wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,42patientsineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinetreatment,andtheobservationgroupwastreatedInflammatoryfactorlevel.ResultsThetotalclinicalefficiencyofobservationgroupwas92.86%,whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup's80.95%,andthedifferencewasstatisticallysignificant(PP<0.05)
Aftertreatment,serumhs-CRPandIL-6weresignificantlyloweronaveragethanbeforetreatment,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）Auxiliarytreatmentofpatientswithacutemyocardialinfarctioncansignificantlyimprovethebodyinflammationresponse,achieveidealclinicaltreatmentresults,hasthevalueofclinicalapplication.
GuipaiqiteAcutemyocardialinfarction;Clinicalefficacy;Seruminflammatoryfactor
急性心肌梗死是世界范围内严重威胁人类健康的心血管疾病，其发病机制是在冠状动脉粥样硬化的基础上形成血栓，导致冠脉管腔突然阻塞，局部心肌发生缺血坏死[1]。近年来，由于人们生活方式的转变以及饮食结构的转变，急性心肌梗死的发病率逐年升高，且趋于年轻化。2016年7月-2017年10月，我科在常规治疗措施的基础上加用桂哌齐特治疗了42例急性心肌梗死患者，观察临床疗效以及对患者血清炎症因子的影响，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2016年7月-2017年10月收治的急性心肌梗死患者84例作为本次的研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。其中，对照组男性患者24例，女性患者18例，年龄37-81岁，平均年龄（55.2±10.6）岁。观察组男性患者22例，女性患者20例，年龄39-80岁，平均年龄（55.7±10.9）岁。两组患者的基本资料之间经过比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者给予常规的治疗措施，主要包括吸氧、镇痛、溶栓、保护心肌、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等。在上述治疗措施的基础上，观察组加用桂哌齐特进行治疗，240mg/次，静脉滴注，1次/d。所有患者均连续治疗14d。
1.3观察指标①临床疗效。显效为患者经过治疗后，临床症状以及心电图得到显著的显著，血清学指标恢复正常；有效为患者经过治疗后，临床症状以及心电图有所改善，血清学指标有所改善；无效为患者经过治疗后，临床症状以及血清学指标均未见改善甚至有所加重。②在两组患者治疗前后采用免疫比浊法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平，采用ELISA法检测白介素-6(IL-6)水平。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，观察组的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组临床疗效比较[例（%）]
2.2治疗前后两组患者血清hs-CRP以及IL-6水平比较如表2所示，治疗后，两组患者血清hs-CRP以及IL-6水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后血清hs-CRP以及IL-6水平均较对照组患者降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2治疗前后两组患者血清hs-CRP以及IL-6水平比较（x±s，mg/L）
3讨论
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。有学者研究结果表明，急性心肌梗死患者发病后，血浆中炎症因子的含量会显著升高，从而引起不良的预后。血清hs-CRP属于体内较为敏感的急时相蛋白家族成员，当机体出现炎性反应时患者血清中hs-CRP水平迅速升高，与内皮损伤及动脉粥样硬化的形成关系十分密切，目前已有研究结果证实，它是心脑血管系统疾病的主要风险因素之一。IL-6能够加速机体炎性反应状态下CRP的合成与分泌，调节巨噬细胞及T淋巴细胞活性，调控平滑肌细胞的快速增生，调节患者内皮细胞的生理功能，并且能够加速患者动脉粥样硬化病情的进展。桂哌齐特是新型心血管保护性药物，可以通过促进局部阻塞的冠状动脉部位腺苷的合成，促进腺苷对缺血部位心肌细胞的保护作用[2]。桂哌齐特具抑制钙离子通道的作用，降低平滑肌细胞内的钙离子浓度，进而促进冠状动脉、微血管的扩张，改善心肌细胞缺血部位血流灌注，减轻急性心肌梗死患者的心肌细胞损伤[3]。本次研究结果显示，观察组的临床总有效率为92.86%，明显高于对照组的80.95%；治疗后，两组患者血清hs-CRP以及IL-6水平均显著低于治疗前；观察组患者治疗后血清hs-CRP以及IL-6水平均较对照组患者降低更加显著。综上所述，桂哌齐特辅助治疗急性心肌梗死患者可以显著改善患者机体炎症反应，取得理想的临床治疗效果，具有在临床上推广应用的价值。
参考文献
[1]苏晓琳，李立艳，李蕾，等.桂哌齐特治疗急性心肌梗死患者的疗效及其对血清炎性因子、心率变异性和心功能的影响[J].疑难病杂志,2017,16(7):653-656.
[2]姚峰.桂哌齐特注射液治疗急性心肌梗死的疗效及对血清炎症因子的影响[J].现代诊断与治疗,2014,25(17):3941-3943.
[3]叶梁，陈志强.桂哌齐特对急性心肌梗死患者血清炎症因子的影响[J].实用药物与临床,2014,17(4):433-435.