（射阳县人民医院江苏盐城224300）
【摘要】目的：研究老年脑梗塞用护理干预措施的效果。方法：选择2016年4月至2017年6月本科接诊的老年脑梗塞患者40例，并采用投掷子的方式将之分成甲、乙两组，每组20例。甲组采用护理干预法，乙组采用常规护理法。观察两组护理期间肺部感染的发生情况，比较住院时间等指标。结果：甲组的肺部感染发生率为5.0%，明显比乙组的20.05低，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的住院时间为（16.3±1.8）d，明显比乙组的（25.7±3.9）d短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：对老年脑梗塞患者施以护理干预，可有效预防肺部感染，缩短住院时间。
【关键词】肺部感染；应用效果；脑梗塞；护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0166-01
对于脑梗塞患者来说，其比较容易出现的一种并发症即为肺部感染[1]，而此并发症的发生不仅会对患者病情的恢复造成不良影响，同时还会提高其发生其它并发症的概率，使得其生活质量大幅度降低。对此，本文将重点分析老年脑梗死应用护理干预的效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
40例入选者都经CT亦或者是MRI检查明确诊断为脑梗塞，就诊时间：2016年4月至2017年6月。以投掷子的分组原理，将40例入选者随机分成甲、乙两组（n=20）。甲组男性12例，女性8例；年龄为60～83岁，平均（67.1±3.4）岁；合并高血压者，4例；糖尿病者，3例。乙组男性11例，女性9例；年龄为60～85岁，平均（67.5±3.2）岁；合并高血压者，3例；糖尿病者，2例。比较两组的合并症等一般资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
乙组实施常规护理，而甲组则在乙组的基础之上加用护理干预措施[2]，详细如下：（1）全面落实患者口腔的清洁工作，嘱咐餐前、餐后刷牙，避免口腔真菌亦或者是细菌感染。维持口腔与口腔黏膜的湿润，可视患者的实际情况，为其选择一种最佳的漱口液。每日按时清扫病房卫生，调整室温为19℃，湿度为55～60%。按时协助患者更换舒适的体位，予以拍背处理，按摩局部受压皮肤，促进血液循环，防止压疮。严禁将患者和有呼吸道感染症状的患者安排在同一病室内，避免交叉感染。清除花粉等过敏源，每天早晚两次对病房进行紫外线消毒。（2）加强和患者进行沟通的力度，积极帮助患者调整心态。多体贴患者，关心患者，理解患者，尊重患者，同时增加病房巡视的力度，让患者能体会到我院医护人员对其的关爱。叮嘱家属多陪伴患者，以消除患者的孤立感。将本院治疗成功的案例向患者作出简单的介绍，促使其自信心的建立，提高治疗依从性。（3）定时协助患者变换体位，确保呼吸道畅通。针对有呼吸困难症状的病患，需遵医嘱予以机械辅助通气治疗。对于黏液粘稠病患，需予以超声雾化吸入治疗，以充分改善其呼吸功能。（4）体位选择时，应首先考虑取侧卧位，便于患者将呼吸道中的分泌物排出。针对发病急性期病患，需做好鼻饲护理工作，适当抬高患者的床头，选择半卧位，并将头稍微偏向健侧，防止反流误吸。每日按时对患者口腔中的分泌物和残渣进行有效的清除，注意观察患者口腔与鼻腔黏膜的变化情况，及时发现并处理异常事件。（5）因其它感染亦可引发肺部感染，所以，针对疑似感染病患，需立即对其实施药敏检测和病原菌测试，并根据检验结果提出相应的抗感染对策。（6）指导患者进食高维生素且易消化的食物，叮嘱少食多餐，禁食生冷、坚硬以及具有刺激性的食物。注：患者进食过程中，需保持躯干略高于水平30°，有助于吞咽。此外，为能加强吞咽反射功能，还应协助患者取坐立位。针对吞咽功能障碍亦或者是吞咽功能完全丧失的病患，需予以留置胃管鼻饲处理，防止因呛咳和误吸而引发肺部感染。
1.3评价指标
统计两组中肺部感染的发生者例数，记录并比较住院时间。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
甲组的肺部感染发生率为5.0%，明显比乙组的20.0%低，组间差异显著（P＜0.05）；甲组的住院时间和乙组比较明显缩短，两者之比为：（16.3±1.8）dvs.（25.7±3.9）d，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
3.讨论
免疫力低下、住院时间长、合并多种原发疾病、探视人员多、营养不良以及卧床治疗等均是老年脑梗塞患者发生肺部感染的主要因素[3]。对此，我们需要针对上述因素，积极采取有效的措施对老年脑梗塞患者进行护理干预，以尽可能的减少其发生肺部感染的风险，促进病情恢复，缩短住院时间。
我国临床目前应用较广泛的一种护理手段为护理干预法，此法不仅有助于改善患者的心理情绪，同时还能降低患者住院治疗期间发生感染等并发症的概率，提高生理舒适度，改善预后质量，减少护理纠纷发生风险。有报道称[4]，利用护理干预措施，对老年脑梗塞患者进行施护，可有效降低其肺部感染的发生率，促进护患间交流，避免发生护理纠纷。在此次研究当中，我们对甲组进行了护理干预，对乙组进行了常规护理，结果显示，甲组的肺部感染发生率明显低于乙组，住院时间明显短于乙组，组间差异显著（P＜0.05）。
综上所述，对于老年脑梗塞患者，需要加强与之沟通的力度，并积极向其提供系统性、科学化的护理干预措施。如此，方可有效预防肺部感染，提高患者病情控制的效果。
【参考文献】
[1]陈国萍.护理干预在预防老年脑梗塞患者发生肺部感染中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2015，(7)：23-24，25.
[2]陈春霞，郭发军.护理干预在预防老年脑梗塞患者发生肺部感染中的应用效果观察[J].心理医生，2015，(13)：169-170.
[3]邹兰.护理干预在预防老年脑梗塞患者发生肺部感染中的应用[J].医药前沿，2016，6(34)：291-292.
[4]李义华.护理干预对预防老年脑梗塞患者发生肺部感染的效果观察[J].医药前沿，2012，(32)：274.