曹允信
黑龙江大兴安岭地区人民医院骨外科165000
摘要：目的：研究分析关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床疗效。方法：回顾分析本院2012年7月~2014年12月期间收治的膝关节骨创伤患者80例临床资料，根据治疗方式的不同分为观察组与对照组，观察组40例，采用关节镜微创技术进行治疗，对照组40例，采用传统内固定复位方式治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：通过对全部患者治疗后进行3~12个月随访后发现，观察组患者治疗有效率明显优于对照组（x2=12.5000，P=0.00041）差异有统计学意义。结论：关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤临床效果确切，其手术创口较小，对术后恢复起到了积极作用，减轻了患者住院时间也降低了患者身体与经济的过度负担，关节镜微创手术方式得到了广大患者的充分认可，值得临床推广应用。
关键词：关节镜；微创技术；膝关节骨创伤；临床疗效
随着国内经济增长加速，道路车辆逐渐增加，相应的各类车辆道路所发生的安全事故也呈逐年升高趋势，其各类事故中造成的损伤多以膝关节骨创伤为主。然而膝关节属于人体生理结构较为复杂的部位之一，尤其是关节部位的治疗与恢复受到其医疗水平的限制，难以达到理想效果[1]，为膝关节骨创伤患者的日常生活带来一定影响。近几年，关节镜技术不断的深入研究发展，其关节镜微创治疗方式受到广泛关注，笔者通过回顾分析本院采用关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤患者临床资料，该方式的治疗效果得到患者充分肯定，现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2012年7月~2014年12月期间收治的膝关节骨创伤患80例，男性61例，女性19例，年龄21~45岁，平均年龄32.7±1.9岁，全部患者经临床诊断均符合创伤性闭合骨折，已排除伴有其他脏器官损伤、神经、血管损伤等患者。根据患者所采用的治疗方式分为观察组与对照组，观察组40例，男性31例，女性9例，年龄21~44岁，平均年龄33.1±2.2岁，采用关节镜微创技术进行治疗；对照组40例，男性30例，女性10例，年龄22~45岁，平均年龄32.1±2.1岁，采用传统内固定复位方式治疗。将两组患者性别、年龄等资料进行比较，无明显差异（P>0.05）无统计学意义。
1.2方法
观察组：利用支架或石膏托固定制动1周后对患者进行腰硬联合麻醉或全麻，置放止血带，行无水或将水压控制在130cm以内，首先经患侧膝关节外侧行切口，放置显微镜鞘，察看是否存在关节错位、及半月板、软骨损伤程度以及韧带拉伤情况，利用生理盐水清洁创口，游离膝关节骨折部位存在的骨折残渣，对半月板进行复位与绞索卡压。判断骨折分级诊断情况，对Ⅰ、Ⅳ型骨折可适当通过挤压复位，在复位后应用拉力螺钉进行固定；在治疗Ⅱ、Ⅲ型骨折时需先在平台下另取以切口挤压复位分离骨块与撬拔复位塌陷的软骨，在复位后利用克氏针进行临时固定，随后对切口植入骨修补缺损的塌陷部位，再用拉力螺钉进行固定。在手术24~48小时后对手术区域行负压引流，密切观察患肢末端血循环系统是否存在损伤，给予常规抗生素治疗避免感染。对照组采用传统内固定复位方式治疗。
1.3疗效评价
依照Merchant评分标准评价膝关节骨创伤患者术后恢复临床疗效。优：术后膝关节骨折部位愈合良好，日常活动无影响，膝关节无疼痛感；良：术后膝关节骨折部位较为良好，膝关节偶尔出现轻微疼痛，日常活动无明显影响；可：术后术后膝关节骨折部位好转，但关节活动范围受限，日常活动造成一定的影响；差：术后膝关节骨折部位愈合效果较差，关节活动不畅，日常活动存在严重的影响。治疗有效率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
通过对全部患者治疗后进行3~12个月随访后发现，观察组患者治疗有效率明显优于对照组（x2=12.5000，P=0.00041）差异有统计学意义。见表1
3讨论
膝关节属于人体的各生理构成中较为复杂的部位之一，该部位如出现骨折损伤后会严重影响关节功能，如膝关节脱位、韧带肌肉拉伤、股位移、塌陷等情况均可能导致半月板损伤，为患者膝关节愈合造成预后不良，影响患者今后的日常活动。在膝关节骨折的治疗方中临床医生普遍利用手术将骨折区域打开并对骨折部进行矫正复位这种传统方法进行手术，传统手术治疗虽能够有效改善骨折部位的愈合，但是其方法存在切口较大，易导致膝关节组织结构损伤，并且在术后恢复时间较长，增加了患者痛苦[2]。随着关节镜技术逐渐深入研究，其关节镜微创治疗方式受到广泛关注，其王作营等[3]研究结果表明，关节镜微创手术在治疗膝关节骨折时仅仅需要在骨折部位行微小切口就具有清晰的术野，仔细查看患者骨折区域情况，避免遗漏隐蔽性损伤，其认为该技术与常规手术方式相比较具有明显的优势。
本组研究结果也表明观察组患者治疗有效率显著高于对照组（x2=12.5000，P=0.00041）差异有统计学意义。这一结果也与王作营等研究结果一致。笔者在研究中发现关节镜微创手术在术后对于患者关节部位无需过度暴露，这减少了手术感染的风险，并且其手术创口较小，对术后恢复起到了积极作用，减轻了患者住院时间也降低了患者身体与经济的过度负担，关节镜微创手术方式得到了广大患者的充分认可，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]黄凯.关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床分析[J].当代医学，2014，（5）：108-108.
[2]刘玉杰，王志刚，贾金鹏等.关节镜微创技术在关节外的应用与疗效[J].中国矫形外科杂志，2004，12（21）：1645-1647.
[3]王作营.膝关节骨创伤关节镜微创技术辅助下复位内固定治疗158例临床研究[J].医学信息，2014，（18）：423-424.