按病种付费精细化考核的实践探索及关键问题分析

按病种付费精细化考核的实践探索及关键问题分析

论文摘要

通过介绍样本医院在落实按病种付费过程中开展精细化考核的具体做法,并剖析其尚存在的挂件问题,旨在为主管部门进行按病种付费政策调整提供参考,也为医疗机构更好的落实政策和提高医疗服务质量提出建议。

论文目录

  • 1 地方情况及样本医院简介
  • 2 精细化考核体系的构建
  •   2.1 制定按病种付费考核办法
  •   2.2 针对具体病种明确院内考核标准
  •   2.3 优化按病种付费信息平台
  •   2.4 精细核查、月度核算
  •   2.5 责任到人,奖惩结合
  • 3 按病种付费精细化考核体系的实施效果分析
  •   3.1 实例之一:胆囊炎胆石症
  •   3.2 实例之二:乳腺癌
  • 4 按病种付费精细化考核体系实施中存在的关键问题
  •   4.1 部分病种作为住院按病种付费不合理
  •     4.1.1 对包皮、包茎和白内障等病种可选择门诊手术。
  •     4.1.2 部分病种因耗材选择因素导致费用差距大。
  •   4.2 部分主操作的支付标准与实际费用差距大
  •   4.3 部分按病种付费病种的主操作不全
  •   4.4 确定纳入或退出按病种付费的核查工作量大
  •   4.5 病种支付标准差异明显
  • 5 主要研究结论及建议
  •   5.1 科学合理确定病种支付标准
  •   5.2 优化病种和主操作的选择
  •   5.3 建立医保经办机构与医院住院病历数据的链接
  •   5.4 建立健全医院内、外监督体系
  •   5.5 省级层面加强对医保大数据的使用
  • 文章来源

    类型: 期刊论文

    作者: 张华珍

    关键词: 医院,按病种付费,精细化考核

    来源: 中国卫生经济 2019年12期

    年度: 2019

    分类: 医药卫生科技

    专业: 医药卫生方针政策与法律法规研究

    单位: 苏州大学附属第二医院

    分类号: R197.323

    页码: 23-25

    总页数: 3

    文件大小: 1777K

    下载量: 154

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