关微微
哈尔滨市阿城区人民医院150300
【摘要】目的：探讨老年呼吸系统疾病的最佳护理方法及存在意义。方法：病房护理、呼吸道护理、用药护理、心理护理及基础护理。结果：54例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者和26例肺炎同时合并糖尿病、冠心病、高血压患者，平均住院日数分别为7-12天，合并其他并发症为2%，痊愈率98%，患者满意度为97%。结论:对于身心皆需要关爱的老年呼吸系统疾病患者，舒适有效的护理手法能起到事半功倍的效果，不仅患者康复度高，更减轻患者家庭实施困难，值得各大医院及护理机构、乃至家庭学习使用。
【关键词】老年疾病；呼吸系统；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-013-02
前言：
进入21世纪，我国老年人口呈快速递增态势，近几年更能明显的看出人口老龄化进程有加快的趋势，关爱老年人群是社会的责任，护理老年人群身体更是医者的义务。在临床中，呼吸系统疾病是常见的一种病症，不仅极大干扰老年人的晚年生活，频发、难以根治的特点更使万千家庭疲惫不堪，本文选取80名我医院收治的老年呼吸系统疾病患者，通过观察记录护理手法及经验，以期面向社会、面向患者家庭提供借鉴资料。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2013年2月-2014年2月一年内，我医院收治的80例老年呼吸疾病患者为研究对象进行有效护理，其中男43例，女37例，年龄在50岁到76岁之间，平均年龄63.5岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者54例，肺炎同时合并其他慢性疾病（如糖尿病、冠心病、高血压）患者26例。
1.2病房环境护理
从空气流通方面来说，呼吸疾病患者的病房更应该注意“晴天通风，霾天关窗，室内无花”，这些是为了空气情况好的时候通风不使病气滞留于室内，空气情况不佳时不使有害的烟雾、粉尘和刺激性气体等进一步刺激患者病情，室内不养花为了防止花粉过敏。
从温湿方面来说，室温应保持在18-22℃,湿度保持在50%-70%为宜，如在北方阳光充沛的地区，空气可能较为干燥，可在室内摆放一盆水或经常拖地，以保持湿度适宜。
从声音方面来说，老年患者更需要静养，要保持室内安静，尽量减少探视人数及时间，使病人得到充分休息。同时，来访人士应避免吸烟，病房是患者休息的地方，良好舒适的病房有益于陶冶心情，能起到帮助康复的效果。
1.3呼吸道护理
排痰。在病人的背部用手进行力量适中的扣拍，借助外界震动力，将痰液从支气管较细的部分引流到较大的气管内，从而顺利的将痰排出。方法:从外向内，由下向上叩拍背部,力量要适中,手法要正确。另外临床常运用超声雾化湿化气管，不仅可以将痰液稀释，而且还能消炎平喘；
保证水分摄入充足。在水分摄入量方面，每日摄入水量在1500ml（约3瓶矿泉水）以上，保持呼吸道湿润，促使呼吸道黏膜修复；
吸氧治疗。由于老年患者身体机能较差，因此吸氧要从低流量开始，切忌突然加大吸氧浓度，即需采取控制性吸氧，从低浓度(24%)开始，使动脉血中二氧化碳分压上升低于20%-30%。停止吸氧前，应注意逐渐减低吸氧浓度，或间断吸氧数天，再行彻底停止给氧，停氧后，要密切观察紫绀情况和血氧饱和度，如再度出现紫绀和PaO2＜6.65kp（50mmHg）时，应立即恢复给氧，否则会造成氧疗失败。
1.4用药护理
老年呼吸系统疾病患者一般伴随其他病症，如神经疾病、心脑血管疾病等，在我们进行护理时，需照顾到患者身体情况。如输液时注意药液流速，不可过快从而造成血管负担；护士在注射或器械治疗时要动作慢速，不可急躁对待；对于用特殊的药物的患者，用药后要注意观察，若出现呼吸困难、烦躁等不良反应，应立即通知主管医生，并积极参与治疗；对于排斥吃药的患者，要耐心引导，监督按时吃药，不可不管不顾。
1.5心理护理
老年患者容易产生悲观情绪，而消极悲观的情绪乃是治疗中的大忌，在我院治疗护理过程中，要求护理人员对患者的情绪感同身受，积极引导患者心理，使其对生活产生热情。如果患者觉得孤独，护理人员能及时沟通聊天，或引导同屋患者一起下棋、读报等，渐渐消除患者的孤独心理；对于情绪过激的患者，要温和对待，用真诚态度慢慢取得患者信任，用微笑消除患者的怀疑心理。
1.6基础护理
我院的基础护理包括感冒预防、饮食调养、肢体训练。老年患者极易发生感冒，且多合并各种并发症。特别是在寒冷季节多发，我院护理时及时提醒患者随季节变换增减衣着，避免和减少去人多的公共场合，家人有感冒者需及时进行隔离；饮食上注意荤素搭配，营养均衡。高蛋白、高维生素、高热量、低盐易消化的饮食可供给热能,补偿消耗,增强机体抵抗力,因此要加强饮食护理,鼓励病人进食；对于行动不便的老年呼吸系统疾病患者要加以特殊照顾。我院对卧床患者加强护理,增加床上四肢活动,定时翻身,拍背鼓励其咳痰,鼓励患者端坐或起床,瘫痪者可借助轮椅让患者健侧的下肢在地上划行,增加全身运动量,行走困难者,要进行康复训练,尽量减少卧床时间。
2.结果
在笔者观察的80例患者中，包括54例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者和26例肺炎同时合并糖尿病、冠心病、高血压患者，统计发现平均住院日数分别为7-12天，合并其他并发症为2%，痊愈率98%，患者满意度为97%。大多数患者康复后不仅身体舒畅，在情绪方面也更加平和，并对护理人员表示感谢，大多数家属也对我院护理表示满意并给予肯定。
3.结论
3.1实验结果讨论
对于老年病患，无论患何种病，都需要护理人员注意及时观察身体状况和心理变化。无微不至的关怀和细致得体的照顾能赢取患者信赖，便于医生治疗。对于生活经历、家庭条件不同的患者，要因人而异的对待，不能不顾患者实际情况办事说话，要想患者之所想，尽到护理人员的责任义务。实验证明，得体高效的护理对早日康复意义重大。
3.2吸氧护理注意事项讨论
吸氧护理要注意氧气浓度的选择，如上文所提及，因老年人神经发射功能减弱，呼吸系统化学感受器和神经感受器敏感性降低，对缺氧和血中二氧化碳浓度调节功能减弱。吸氧浓度过高，可导致患者缺氧刺激呼吸中枢的作用下降，而出现呼吸中枢抑制，出现意识障碍，甚至昏迷。
吸氧时间也不可随意对待。吸氧时间不宜过长，时间过长，可出现氧中毒，从而加重肺的损伤。在吸氧时要注意给氧效果的观察与判断,观察患者呼吸形态是否改变,粘膜、皮肤颜色是否得到好转,心率是否减慢至恢复正常、神志是否逐渐清析等表现，若改善说明给氧方法合理，治疗效果好,若相反，则表明给氧不恰当或给氧量不充足。[3]
结语
当老年患者家属不在身边时，我们护理人员就是老人的亲人，患者一方面期待护理人员给予自己更多的关注，一方面也可能由于病中情绪问题，对护理人员的能力表示怀疑。面对这种情况护理人员要耐心对待，用严格的从业标准要求自己，微笑待人，真诚关爱，消除患者心中疑虑，给医生治疗打下良好基础。护理方法主要分为病房护理、呼吸道护理、用药护理、心理护理及基础护理，因人而异可能会有些许不同，但都需要及时观察病患情况，不断提升护理质量。
参考文献
[1]张晶,刘向敏.老年常见呼吸系统疾病的护理[J].中国医药导报，2008,04
[2]薛莲.老年呼吸系统疾病的护理措施研究[J].医学信息，2001,07
[3]那丽秋，王菊贤，吴立静等.老年呼吸系统疾病护理[J].中国实用医药，2012,01