（1齐齐哈尔市第一医院神经内科；黑龙江齐齐哈尔161000；2.图们市人民医院；吉林图们133100）
【摘要】目的：研究分析原发性低颅压综合征的临床特点和临床治疗。方法：对2013年1月至2013年10月我院收治的22例患原发性低颅压综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组22例原发性低颅压综合征患者均出现了程度不同的体位性头痛，给予腰穿脑脊液检查，检查结果均显示脑脊液压力在70mmH20以下，在积极有效的治疗7-15天后，全部患者症状基本消失痊愈，随访半年内无复发。结论：原发性低颅压综合征的主要临床表现为体位性头痛，临床诊断应用腰穿脑脊液压力检测可准确诊断并指导治疗，可有效提高临床疗效。
【关键词】腰穿脑脊液压力检测；原发性低颅压综合征
原发性低颅压综合征是临场中因各种原因导致的颅内压在70mmH20以下，并且以体位性的头痛、恶心为主要临床症状的一种综合征[1]。临床中，原发性低颅压综合征的病因还不明确，一般多发于中年女性。本文将我院收治的22例患原发性低颅压综合征患者的临床资料进行回顾性分析，具体如下。
1资料和方法
1.1一般资料
本组资料来源于2013年1月至2013年10月我院收治的22例患原发性低颅压综合征患者，其中10例男，12例女，年龄21-49岁之间，平均36岁。病程5-50天，平均17天。2例入院前有感冒病史，5例因过度劳累发病，其他患者未发现明显诱因。
1.2临床表现
全部患者均出现了头痛的症状，且头痛程度与患者体位有密切的关系，活动出力时头痛加重，休息缓解，头痛常波及后颈部位，并伴有恶心呕吐等情况，其中有头晕眩晕9例，恶心呕吐7例，发热4例，耳鸣2例。同时本组患者还有疲劳乏力，抽搐、意识障碍等临床表现。
1.3临床检查
全部患者入院后均行腰穿脑脊液检查，以及CT和实验室检查等确诊。本组22例患者实施腰穿脑脊液检查的检查结果均显示脑脊液压力在70mmH20以下，其中10例20-30mmH20，4例30-50mmH20，6例脑脊液每分钟4滴左右，2例无脑脊液。
1.4治疗方法
本组全部原发性低颅压综合征患者经诊断确诊后，立即采取平卧头低体位，辅助穿紧身裤或束腹带，给予静脉注入0.9%的氯化钠溶液以及10mg每天的地塞米松，病情重的患者给予经腰池注入20ml浓度为0.9%的氯化钠溶液，并指导患者多食用含盐量高的食物或者常饮淡盐水[2]。
2结果
本组22例原发性低颅压综合征患者均出现了程度不同的体位性头痛，站立时或久坐时加重，休息时卧位减轻。给予腰穿脑脊液检查，检查结果均显示脑脊液压力在70mmH20以下，在积极有效的治疗7-15天后，全部患者的临床症状：头痛、恶心呕吐、耳鸣等基本消失痊愈，22例患者随访半年内无复发。
3讨论
3.1发病机制
原发性低颅压综合征的发病机制可能与以下几点有关系：下丘脑功能性紊乱；脉络血管舒缩功能出现分泌障碍而导致脑脊液减少；病毒感染造成的脉络血管舒缩功能障碍；硬脊膜外伤或发育不良导致的脑脊液外漏等[3]。
3.2临床表现
原发性低颅压综合征的临床表现以头痛为突出最为明显，多发于额部及枕部，严重者会放射至肩背部，一般情况站立位和坐位及劳累时疼痛加重，疼痛有低体位改变的特质，患者在低头或者是卧位时减轻或缓解。体位性头痛的机制为：低颅压会降低脑脊液的衬垫作用，患者在坐位或站位时受重力作用，颅内组织包括血管、脑膜等感受器和各神经受到压迫而出现疼痛，脑部组织受压，会直接或间接的使前庭神经及耳蜗神经受到影响，出现耳鸣、恶心呕吐及颈部疼痛等临床表现。
3.3临床诊断
原发性低颅压综合征患者的体位性头痛的症状表现，入院后应先行神经系统检查、眼底检查以及运动感觉神经检查，以便排除其他脑膜刺激征。腰穿脑脊液检查脑脊液低于70mmH20。CT检查异常无异常。临床诊断中常与脑膜炎、血管性头痛以及上呼吸道感染等疾病混淆，出现误诊，以上几种疾病的头痛表现特点为低体位加重，高体位减轻，区别于原发性低颅压综合临床特点。
3.4临床治疗
静脉注入0.9%的氯化钠溶液或者是应用地塞米松治疗，病情重的患者可行腰池注入20ml浓度为0.9%的氯化钠溶液的方法，一般治疗半月左右便可痊愈出院。在本组的研究中，22例原发性低颅压综合征患者均入出现了程度不同的体位性头痛，在给予腰穿脑脊液检查及以上的治疗方法后，约7-15天后，便全部痊愈出院。
总之，原发性低颅压综合征的主要临床表现为体位性头痛，临床诊断应用腰穿脑脊液压力检测可准确诊断并指导治疗，可有效提高临床疗效。
参考文献：
[1]欧明辉.原发性低颅压综合征33例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志.2008(09):27-29.
[2]李天仓.原发性低颅压综合征临床分析[J].中国实用医药.2010(31):86-87.
[3]蔡旭.原发性低颅压综合征13例临床分析[J].吉林医学.2010(10):1366-1367.