安乡县人民医院妇产科湖南常德415600
【摘要】目的：分析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理对策。方法：选取我院2017年1月~2017年12月期间收治的68例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，对其实施围手术期护理，对患者术后的肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生状况、护理满意度进行观察。结果：68例患者手术后的肛门排气时间为（1.8±0.2）h，住院时间为（5.6±1.2）d，手术时间（75.2±9.8）min，术中出血量（64.3±9.5）mL，患者中发热3例，患者未出现恶心呕吐、皮下气肿、穿刺孔渗血等并发症，并发症发生率为4.41%。结论：对腹腔镜下爱卵巢囊肿剥除术患者实施围手术期护理，可以使护理质量得以有效提高，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜下卵巢囊肿剥除术；围手术期护理；研究
卵巢囊肿属于临床妇科中较为常见的病症，属于一种良性卵巢肿，如果不及时进行有效治疗，就会引发蒂扭转、破裂感染等现象，并对患者的生命健康以及生活质量的提高产生严重的不良影响[1]。近几年，腹腔镜技术在我国得以迅速发展，由于其具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优势，因此，在妇科相关疾病的治疗过程中被广泛应用，且具有显著效果。但是，想要确保手术的顺利开展，就需要对患者实施相应的护理措施。为此，我院选取了2017年1月~2017年12月期间收治的68例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，对其实施围手术期护理进行研究，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月~2017年12月期间收治的68例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，均实施临床症状、腹部超声、血生化、影像学等相关检查确诊，且满足《临床妇科学》的相关标准，均属于圆形囊肿，经术后病理证实。排除凝血机制障碍、心肝肾功能不全、严重感染、生殖系恶性肿瘤患者，患者均符合腹腔镜术适应症，并签署相关知情同意书。患者年龄在25-42岁之间，平均（33.5±8.5）岁，病程为8个月-5年，平均（2.2±0.6）年，囊肿直径为3.9-8.6cm，平均（5.8±1.2）cm，单侧60例，双侧8例。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
（1）心理指导，手术前1天，护理人员需要对患者进行相应访视，主要就是将实施手术的必要性告知患者及其家属，并将腹腔镜手术的方案、流程、麻醉方式进行明确说明，并将腹腔镜手术所具有的安全性以及先进性告知患者，将手术治疗的成功率、护理人员状况、手术实施医生等情况介绍给患者。对于患者的疑问，护理人员需要耐心解答，以此对患者的顾虑进行消除，减轻患者的心理压力。同时，依据患者的心理情况，对患者给予针对性的心理指导，必要时护理人员需要将手术成功的案例讲解给患者，提高患者的手术信心。
（2）手术准备，手术前护理人员需要协助患者实施相应的常规检查；护理人员对患者实施手术的皮肤处进行消毒与备皮；护理人员嘱咐患者食用流质食物，并在手术前1天的晚上至早晨，对患者进行灌肠，做好相应的肠胃道准备；手术前的8h进食，4h禁止饮食；为了确保患者手术前休息的良好性，可以按照医嘱给予患者适量的安定，然后在手术前的0.5h，对患者肌肉注射鲁米那，以此加强镇静效果。同时，将手术过程中使用的仪器、物品、器械、急救包等做好准备，并对相关物品的性能进行检查，确保其完好性。
1.2.2术中护理
患者在进入手术室后，需要再次对其实施术前评估，并将手术流程、术中、术后的注意事项简单告知患者；在手术实施期间，护理人员需要对患者的生命体征进行密切监测，并对CO2气腹机、SpO2等状况进行监测，如果患者出现异常现象，需及时告知医生，做好相应处理。手术过程中，护理人员需要密切配合医生进行操作，并根据医嘱进行相应护理，确保患者的保暖，并确保患者的体位舒适度。
1.2.3术后护理
（1）基础护理。患者在手术后回到病房后，患者需要去枕平卧约6-8h，并让患者的头偏向一侧，避免患者出现误吸、舌后坠等现象，同时，需要对探视的人数进行控制，确保患者休息的良好性。同时，持续给予患者低流量吸氧，防止患者在手术后发生麻醉反应，促进人工气腹残留的CO2得以尽快排出。护理人员需要对患者手术后的血压、脉搏、心率等相关体征进行严密监测，术后实施6-8h的心电监护，1h/次，待患者病情稳定之后，改为12h/次。同时，护理人员需要帮助患者进行定期翻身，对于出现呕吐、恶心的患者，根据医嘱给予相应的止吐剂。
（2）切口护理。手术后，护理人员需要对患者腹壁穿刺部位的渗血、出血等状况进行密切关注；腹腔镜下剥除术所产生的切口通常较小，通常为0.5-1.0cm，只需给予常规的止血以及抗感染处理即可，并使用创可贴实施拉合，一般在3-5天即可愈合，愈合之后就可以除去创可贴，以保证切口的干燥与清洁。
1.3临床观察指标
对患者手术后的肛门排气时间、住院时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生状况进行观察记录。并发症主要包括发热、皮下气肿、穿刺孔渗血、恶心呕吐等。护理满意度调查量表，包括非常满意、满意、不满意3项，护理满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。
2结果
2.1患者术中、术后相关指标
患者手术时间为（75.2±9.8）min，术中出血量（64.3±9.5）ml，术后肛门排时间（1.8±0.2）h，住院时间（5.6±1.2）d。
2.2术后并发症发生状况
68例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中，发热3例，未出现恶心呕吐、皮下气肿、穿刺孔渗血等并发症，并发症发生率为4.41%。
2.3护理满意度
68例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中，非常满意42例（61.76%），满意23例（33.82%），不满意3例（4.41%），护理满意度为95.59%。
3结论
卵巢囊肿的主要治疗方式为手术治疗，腹腔镜手术由于其具有恢复快、创伤小等优势，逐渐取代了传统的手术方式[2]。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期通常分为3阶段实施护理，主要包括术前对患者实施手术准备以及心理护理，由于女性患者比较感性，在面临手术治疗的时候，通常具有恐惧心理，且情绪容易焦虑抑郁，因此，需要对患者实施相应的心理护理，以此缓解患者的不良情绪，增强患者对手术的依从性，提高手术的成功率[3]。手术过程中，护理人员需要配合手术医师进行手术，并对患者的生命体征进行监控。手术后，护理人员不仅需要帮助患者调整舒适的体位，还需要给予患者相应的疼痛护理，从而使患者的生活质量得以有效提高。
本次研究显示，患者手术时间为（75.2±9.8）min，术中出血量（64.3±9.5）ml，术后肛门排时间（1.8±0.2）h，住院时间（5.6±1.2）d。68例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中，发热3例，未出现恶心呕吐、皮下气肿、穿刺孔渗血等并发症，并发症发生率为4.41%。68例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中，非常满意42例（61.76%），满意23例（33.82%），不满意3例（4.41%），护理满意度为95.59%。
综上所述，对腹腔镜下爱卵巢囊肿剥除术患者实施围手术期护理，可以使护理质量得以有效提高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵娜娜.腹腔镜卵巢囊肿剥除术围手术期的护理观察[J].河南外科学杂志，2017，23（03）：187-188.
[2]周雪锋.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理干预效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（10）：1789-1790.
[3]陈俊巧.探析腹腔镜下卵巢囊肿剥除术围手术期强化护理的效果[J].当代医学，2016，22（27）：126-127.