山西省人民医院030012
摘要：目的：分析临床护理路径在垂体瘤微创手术患者健康教育的应用效果。方法：选取我院2017年9月-2018年3月我院收治的在内镜下接受经单孔蝶窦入路行肿瘤切除的垂体瘤患者60例，分为观察组和对照组两组，每组患者30例。对照组患者在入院后接受常规的护理干预模式，对患者进行健康教育，观察组患者严格按照临床护理路径的标准流程对患者实施护理干预。观察比较两组患者对于健康教育知识的掌握程度，评价患者对护理的干预的满意程度。结果：观察组患者对健康教育知识的掌握程度显著优于对照组，对护理的满意度（93.33%）显著高于对照组患者（82.22%），组间差异均显著（P＜0.05）。结论：临床护理路径可以有效改善健康教育效果，提升护理满意度，具有较高临床应用价值。
关键词：临床护理路径；垂体瘤；健康教育；微创手术
垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，内镜下的经单孔蝶窦入路行肿瘤切除实目前常用的治疗方式。手术后有效的护理干预对患者预后具有重要意义。本研究通过对垂体瘤经鼻蝶入路肿瘤切除的垂体瘤患者应用临床护理路径，探询其对健康教育的效果，具体报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年9月-2018年3月我院收治的在内镜下接受经单孔蝶窦入路行肿瘤切除的垂体瘤患者60例纳入本次研究进行分析，纳入研究对象均经影像学检查确诊为垂体瘤，排除无法经蝶窦入路完成手术的患者，排除合并有严重心、肝、肾器质性病变的患者。按照入院顺序将研究对象分为观察组和对照组两组，每组患者30例。在观察组中，男性患者有13例，女性患者有17例；年龄范围为25-75岁，平均年龄为（48.25±6.12）岁。在对照组中，男性患者有14例，女性患者有16例；年龄范围为24-76岁，平均年龄为（49.55±6.82）岁。本研究经我院伦理委员会批准开展，且研究对象均签署知情同意书自愿参与。两组研究对象的年龄、性别等进行统计学比较分析，组间差异未发现统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者在入院后接受常规的护理干预模式，对患者进行健康教育，观察组患者严格按照临床护理路径的标准流程对患者实施护理干预。具体包括：
1.2.1成立临床护理路径小组
成立临床护理路径小组，成员包括主管医生、护士长、管床医生、责任护士等，小组成员通过查询相关的文献资料，结合自己的临床经验，参考护理相关标准，制定针对经单孔蝶窦入路切除的垂体瘤患者的临床护理路径，并按照护理路径标准流程对患者进行护理干预，在实际应用过程中，根据患者的病情及护理期间的问题对护理路径及时的补充、修订、完善。
1.2.2临床护理路径
（1）住院第一天：护理人员向患者介绍住院环境、设施的具体使用方法、住院须知等。为患者介绍医院内的医护人员，包括主任医师、护士长、床位医师、床位护士。对入院患者进行护理评估，完善各项入院体检活动。积极主动与患者进行沟通交流，关注患者心理情绪状态，向患者介绍疾病和治疗的相关知识和注意事项，解答患者治疗期间的医护问题，避免患者因对疾病的错误认知产生不良的心理情绪。针对患者的紧张、焦虑等情绪状态，护理人员应采用心理护理干预手段予以疏导排解。
（2）住院第二天（术前1天）：护理人员为患者介绍手术的目的、方法及注意事项，为患者做好术前准备工作，提醒患者术前禁水禁食，训练患者正确的呼吸、咳嗽、打喷嚏的方法，指导患者术前更换手术衣，术前排空膀胱，遵医嘱为患者备皮，准备急救药物，完善术前各项检查，对患者及家属进行心理护理。
（3）手术日：术后护理人员应遵医嘱为患者行多功能监护，监测各项生命体征变化，观察患者神志、瞳孔、对光反射、四肢活动，观察患者的鼻腔渗血、渗液情况，避免擤鼻子、打喷嚏、剧烈咳嗽。患者处去枕平卧位，抬高患者床头，保持病房环境安静，准确记录患者24h尿量。对患者进行健康教育、用药指导等。
（4）第4~6天（术后1~3天）：指导患者床上活动，观察患者鼻腔渗血渗液情况，对患者进行饮食指导，嘱咐使用高蛋白、高热量、高维生素食物，记录24h尿量，观察患者病情，遵医嘱为患者用药。
（5）第7~9天（术后4~6天）：继续为患者进行健康教育、观察患者病情及切口情况，对患者进行饮食、用药指导。为患者进行康复指导，可以辅助患者适当坐起、下床活动，建议患者卧床休息。
（6）第10~13天（术后7~10天）：指导并协助患者办理出院手续，为患者进行出院指导，指导患者三个月内禁止劳力活动，避免感冒、擤鼻子、剧烈咳嗽等，预约患者复诊时间，向患者强调复诊的重要性。向患者发放满意度调查表。
1.2.3临床护理路径实施
对参与的护理人员进行护理路径培训，掌握表格填写方法及相关问题处理方法，护理人员应对表格内容逐项填写标记，对患者进行健康教育，并由护士长监督患者健康教育的开展情况，记录并分析应用期间产生的问题，及时处理，修订完善护理方案。
1.3观察指标
观察比较两组患者对于健康教育知识的掌握程度，评价患者对护理的干预的满意程度。使用本院自制的调查问卷对知识掌握程度和护理满意度进行评估，其中知识问卷满分为100分，满意度分为非常满意、满意、不满意三类，满意度=（非常满意数+满意数）/总观察例数*100%。
1.4统计学处理
本研究数据经SPSS22.0进行统计处理分析，其中计数资料以样本量和构成比的形式进行统计描述，卡方检验或Fisher确切概率法进行组间比较，当P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组的45例患者中，知识知晓情况评分为（91.23±11.25）分，对护理非常满意者有19例，满意者有23例，不满意有3例，患者对护理的满意度为93.33%；对照组的45例患者中，知识知晓情况评分为（85.43±10.34）分，对护理非常满意者16例，满意者21例，不满意者8例，患者对护理的满意度为82.22%。观察组患者对健康教育知识的掌握程度显著优于对照组，对护理的满意度（93.33%）显著高于对照组患者（82.22%），组间差异均显著（P＜0.05）。
3讨论
临床护理路径是一种标准化的临床护理模式[1]，对改善患者预后，提高医疗质量，减轻医疗费用有重要价值。健康教育是护理人员对患者有组织有系统的教育活动，有效的健康教育可以改善护患关系，促进患者康复。本研究中对患者行临床护理路径，观察组患者对健康教育知识的掌握程度显著优于对照组，对护理的满意度（93.33%）显著高于对照组患者（82.22%），组间差异均显著（P＜0.05）。表明临床护理路径可以有效改善健康教育效果，提升护理满意度，具有较高临床应用价值。
参考文献：
[1]文杰，戴新娟.临床护理中健康评估的研究现状与进展[J].解放军护理杂志，2012，9（1A）：36-38.