（安徽省铜陵市人民医院急诊外科安徽铜陵244000）
【摘要】目的：观察分析外科急腹症临床特征，并总结临床护理要点。方法：随机选取2015年1月—2016年4月于我院接诊的外科急腹症患者265例，采用回顾性分析法，分析患者的临床资料。结果：本组265例患者经过护理干预后，治愈出院患者239例，治愈率为90.19%；其中对护理干预非常满意138例，满意58例，一般满意44例，不满意25例，患者对护理的满意度为90.57%。结论：采用正确的治疗措施以及合理的护理措施干预，能够提高外科急腹症患者的治愈率以及护理满意度。
【关键词】外科急腹症；临床观察；护理体会
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0312-02
急腹症是由腹部或者盆腔脏器出现的，因急性炎症、穿孔、梗阻以及血管栓塞等因素导致以急性腹痛为主要临床表现的疾病总称，在治疗上采用外科手段进行治疗的急腹症称为外科急腹症[1]。外科急腹症发病急促，临床表现十分复杂，且病情比较多变，如果不能够及时的确诊并进行正确的治疗，容易导致患者死亡[2]。因此，在进行治疗的同时要配合适宜的护理措施，本文主要观察分析外科急腹症的临床症状，并总结患者的临床护理要点，以期提高患者的治愈率和对护理满意度，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年1月—2016年4月于我院接诊的外科急腹症患者265例，其中男性患者149例，女性患者118例，年龄11～78岁之间，平均年龄（44.21±6.93）岁，所有患者均表现出急性腹痛。本组中，急性阑尾炎135例，急性胆囊炎38例，肾绞痛33例，肠粘连21例，十二指肠溃疡穿孔12例，肠道叠10例，急性胰腺炎9例,7例重症胆管炎。213例患者接受手术治疗，52例患者接受保守治疗，我院观察患者的病情，并及时的进行治疗以及护理干预。
1.2临床观察
1.2.1生命体征监测对入院治疗的外科急腹症患者的体温、脉搏、呼吸以及血压进行监测，如果患者的体温较高，则表明患者的腹腔内被严重感染，如果患者体温较低，则表明患者机体的反应低下[3]；若患者的脉搏细弱，患者的血压低于90/60mmHg，并且患者表现出焦虑、急躁等现象，则表明患者的病情较重，随时会出现休克现象。对于病情较重的患者，如果生命体征监测出现异常，要及时的报告主治医生进行处理。
1.2.2基本情况观察外科急腹症患者主要临床症状为急性腹痛，在对患者进行抢救的同时，要向家属了解患者的基本情况，比如患者以前的患病情况、患病原因、发病时间、病情发展情况、腹痛情况以及患者有无进行治疗。还需了解女患者的例假情况，必要时需要对女患者的HCG进行检测，以排除妇科疾病引起急腹症的情况。
1.2.3临床症状观察我院详细的记录了患者的腹痛性质、腹痛的程度以及发病原因、急腹症的发展情况。在患者的急腹症发作时，患者的疼痛感较强，并且疼痛持续时间长，能够初步的判断患者的空腔脏器出现异常，若是患者出现呕吐现象，并且患者的呕吐物颜色为咖啡色，则表明患者出现出血或者穿孔症状[4]。患者的腹痛症状呈渐进性的加剧，表明患者的急腹症症状是由腹腔炎症引起的，在患病的初期病情比较轻，随着患病时间的延长，病情也随着加重。如果患者在进食油腻或者刺激性食物时导致腹痛的出现，这表明患者的胆管出现问题[5]。患者在过度的饮酒以及过度进食后导致刀割般的腹痛出现，这表明患者有可能出现胰腺炎[6]。
1.2.4腹痛体征观察腹痛体征主要观察患者是否出现腹腔器官粘膜刺激症状，并出现三种腹膜炎临床症状，表现出按压有疼痛感、出现反跳疼痛以及肌肉紧张现象，如果患者出现这三种症状，则表明患者的腹痛症状严重，需要及时的进行治疗，并采取预防防感染和补液等治疗措施[7]；患者的腹痛感觉最强烈的位置则是患者出现病变的位置，如果患者的疼痛位置进行转移，则表明患者的腹痛病情出现变动[8]。通常来说，患有阑尾炎的患者疼痛位置一般在腹部右下方，但是如果患者患有胃穿孔，患者胃部的消化液流到其腹部的右下方，则患者的疼痛位置也在腹部右下方[9]。在患者进行治疗之前，大多数的腹痛症状的疼痛感均很强烈，如果患者的腹痛症状突然出现缓解，则需要密切关注，有可能是因为患者的腹部器官出现穿孔症状，导致内部压力的消减，减轻了患者的疼痛程度，但是在一段时间后就会造成严重的腹膜炎[10]。
2.结果
本组265例患者经过护理干预后，治愈出院患者239例，治愈率为90.19%；其中对护理干预非常满意138例，满意58例，一般满意44例，不满意25例，患者对护理的满意度为90.57%。
3.临床护理
3.1基本护理
护理人员须帮助患者采取最舒服的体位，如果患者患有急性腹膜炎，则帮助患者半卧位，对于休克状态的患者，护理人员须帮助患者中提高躯干以及下肢，幅度在30°以内。嘱咐患者不要随意的下床走动，使患者卧床休息，避免患者的病情更为严重。对于还未确诊的患者，不可随意使用镇痛药物，但可以使用一些解痉剂，以达到缓解患者疼痛程度，防止患者出现休克现象的目的。同时禁止给患者进行灌肠，避免导致患者出现炎症现象；禁止患者采用热敷，并且禁止患者服用腹泻药物，避免患者的腹腔被严重的感染。对于经过诊断的患者，依据患者不同的病情进行护理。如果患者患有胆管蛔虫症，在病情发作时可适当的给予患者止痛药物，对于由蛔虫引起的肠梗阻，护理人员可使患者服用石蜡油达到通便目的。对于患有急性肠套叠的患者，可使用钡剂灌肠使其复位。大部分患者都会对医生不使用止痛剂的作法不理解，因此护理人员则需要对患者解释不适用止痛剂的原因，增加患者治疗的服从性。在对患者安置胃管后，要严禁患者进食，并按照医生要求进行补液，观察引流物的颜色、流量以及性状。
3.2心理护理
外科急腹症发病急，患者一时之间难以接受，并且急腹症带来的疼痛感剧烈，患者经过疼痛的折磨，导致其出现焦虑、急躁、恐惧等负面情绪。护理人员要主动的与患者交流，关心患者，并根据不同患者的心理情况，针对性的做好心理护理，为患者树立治疗的信心，以增加患者治疗的配合度。
3.3胃肠减压护理
在外科急腹症的临床治疗中，一般采用插胃管的形式进行胃肠减压，但是却有许多的患者不配合。因此，护理人员要反复的向患者接受进行肠胃减压的原因，并详细说明插胃管的目的。并要求患者配合进行，同时注意观察减压时期内胃管引流物的量，以达到患者胃肠减压的目的。
3.4术前护理
外科急腹症发病急、病情重，因此一般采用手术治疗方法，在进行手术前，要立即采集患者需要化验的各项标本进行检验，通过化验单判断患者的病症，快速的为患者做好皮肤准备，并在术前进行麻醉，为患者留置胃管和尿管。
3.5手术后护理
术后密切注意监控患者的生命体征，观察患者的腹部状况以及患者肠胃通气的时间。对于手术后体征较稳定的患者，护理人员可帮助其进行半卧位，并且嘱咐患者定时更换体位。定时为患者测量体温，如果患者的体温超过38℃，并且患者的体温有持续升高的趋势，则表明患者有可能腹腔被感染，护理人员要立即的报告医生，及时进行处理。
4.护理体会
通过我院的精心护理，本组265例患者中，治愈出院患者239例，治愈率为90.19%；其中对护理干预非常满意138例，满意58例，一般满意44例，不满意25例，患者对护理的满意度为90.57%。因此，采用正确的治疗措施以及合理的护理措施干预，能够提高外科急腹症患者的治愈率以及护理满意度。
【参考文献】
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