许闽陈海燕龚成浩（福建中医药大学附属人民医院福建福州350004）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)26-0280-02
【摘要】中老年糖尿病足发病率高，在护理上，除从心理和饮食等常规外，足局部护理若能得当，则可通过刺激血液循环而达到较好的辅助疗效。
【关键词】糖尿病足护理
糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏，是糖尿病常见的严重并发症之一。糖尿病足在中老年发病率、截肢率高，会影响患者的健康和生活质量。在护理中应注意针对减少和预防糖尿病足的发生及降低截肢率实施护理，本文对我科2008-2010年收治的32例糖尿病足患者的护理体会总结如下：
1临床资料
1.1一般资料32例患者均为2型糖尿病合并足部感染，其中男性19例，女性13例，年龄39～72岁，病程3～20年。32例患者均有足背动脉搏动减弱或消失，其中15例患者足部出现皮肤水疱、破溃并伴有不同程度的红肿热痛，11例足趾皮肤颜色变黑，6例皮肤温度低。
1.2结果32例患者中21例痊愈，11例好转，均在住院期间无新发糖尿病足。
2护理及体会
2.1心理护理
糖尿病患者因足部感染破溃，伴有恶臭，生活自理能力下降，经常出现自卑、焦虑、烦躁等情绪，护理中应多安慰、鼓励患者，解除其思想负担，帮其建立战胜疾病的信心。
2.2饮食调护
糖尿病患者宜给予低糖、高蛋白、富含维生素、适量脂肪的饮食[1]；避免高糖、油腻食物,烹调以清淡为主。血糖控制相对平稳情况下适当多食鱼汤、猪蹄等含糖蛋白和胶原蛋白食物，以促进伤口早期愈合。
2.3糖尿病足的护理
2.3.1保护足部皮肤①注意观察足部皮肤颜色、温度、足背动脉的搏动和弹性，观察有无水泡、擦伤、裂口、鸡眼,局部皮肤有无颜色改变等，发现异常及时给予对症处理。②保持足部清洁干燥，每天用温水38～40℃泡脚5～10min，足部感染者可用温阳通脉、解毒的中药泡脚，泡后用柔软毛巾擦干足部皮肤（特别是趾间）,不可用力揉搓以免皮肤损伤。可在皮肤表面抹爽身粉或润肤露。洗脚后趾甲较软时修剪趾甲,沿趾甲缘直直地修剪,不要剪得太短,以免引起甲沟炎。趾甲的长度修剪后应与趾尖平行,可用趾甲锉将趾甲尖锐的两个边角锉光滑[2]。③勿用碱性肥皂洗脚。④皮肤瘙痒或脚癣切忌挠抓。⑤选择合脚透气的鞋袜，避免长时间的行走或站立，穿鞋前注意鞋内有无异物，避免造成皮肤破溃。
2.3.2促进足部血液循环①每日足部按摩早、中、晚三次，动作轻柔，以增加患肢血供。②指导患者每日适当作足部运动20～30min,如甩腿运动、提脚跟-脚尖运动、下蹲运动[3]。平时抬高患肢,以利血液回流,改善下肢血液循环。③局部使用支架以避免厚重被子压迫。
2.3.3疮面护理观察疮面有无渗血、渗液，及时换药。保持疮面周围皮肤的清洁干燥。
2.4健康教育①患者住院期间，加强疾病知识、饮食、运动及血糖监测等相关知识讲解，发放糖尿病健康教育手册，使患者掌握相关知识。②指导患者保持良好生活习惯，戒烟限酒，保持体重。③出院后定期随访,指导患者定期复查。
3小结
糖尿病足的护理主要是心理、饮食和糖尿病足局部护理三方面。但糖尿病足的预防远比治疗重要，要加强糖尿病足的健康教育，使患者掌握相关知识，以减少糖尿病足的发病率和截肢率。
参考文献
[1]林静，曹雪雁.糖尿病足的临床护理[J].山西医药杂志，2008,(12)：1143-1144.
[2]范丽风，张小群，郝建玲，等.糖尿病患者足病预防护理知识与行为状况的调查研究[J].中华护理杂志，2005，40(7)：493-497.
[3]文静，刘敏.糖尿病足的护理进展[J].临床护理杂志，2006，（3）：58-60.