何务晶邓洁英钟弋云（南方医科大学附属新会人民医院脑科一区广东江门529100）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0254-02
【摘要】目的分析住院患者留取二便不及时的原因，提高患者留取标本的依从性。方法将90例颅脑外伤患者按住院号的奇偶数分为观察组45例和对照组45例，对照组采用传统的健康教育进行催留二便标本；观察组通过分析对照组留取二便不及时的原因，然后采用小挂蓝及有效的催留大小便等方法，比较两组的效果。结果两组患者留取二便的时间差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取有效的措施能使患者及时留取大小便标本。
【关键词】二便不及时原因对策
“三大常规”血常规、尿常规、大便常规这三项检查是每个病人入院必须要检查的三大常规项目之一,以前我科的大小便申请单积压严重,护士反复催留仍无法及时留取，或者个别患者留取了大小便,但因标签不清楚被迫把标本丢弃了,造成病历的三大常规检验不完整,存在隐患，为此,我科通过分析原因,采取有效的措施，收到满意效果，现报道如下。
1临床资料
颅脑外伤患者90例,GCS评分9～15分,住院天数3～21日，其中男54例,女36例,年龄10-65岁,按住院号的奇偶数分为对照组45例及观察组45例。观察组男29例,女16例；对照组男33例,女12例；两组病例的文化程度及年龄无统计学意义（P﹥0.05）。
2方法
2.1对照组采用常规方法，凡是新入院患者，接诊护士将留取大小便标本的容器交给患者，并讲解留取的目的、时间、方法等，让患者留取标本化验。
2.2观察组分析45例对照组患者留取二便不及时的原因。
2.2.1患者因素28例①心理因素：认为采集大小便标本麻烦、脏,不愿意留取5例。②知识缺乏：患者及家属对入院检验三大常规的作用认识不够，认为排大小便都正常,不需要留取10例；认为价格廉价，发现问题不多、不准确，宁愿花高昂的费用去做更高级检查的4例。③便秘：颅脑外伤后常规要卧床1-2周,病人不习惯床上大便,加上进食量减少,引起便秘9例。
2.2.2医护人员因素17例①健康教育不到位：不了解检验大小便的目的、作用、留取时间、方法的患者8例。②因未及时催留大小便，患者忘记留4例。③标本容器标签不清楚：标本容器的表面光滑，床号、姓名容易模糊，因标签不清而被退回的5例。
3对策
3.1小挂蓝的应用购买长21cm、宽11cm、高10.5cm的小挂蓝，小挂蓝正面贴着“请留取大小便标本小便请于入院次日早晨留取大便随时留取标本放于清洁室窗台内”的字样，起到醒目提示患者、家属、护士的作用。如果护士查房时见到小挂蓝里有标本容器，必须催促其尽快留取标本，留取后及时将小挂蓝拿走，提高大小便的留取率。
3.2接诊负责制凡接诊新入院患者的护士，必须详细讲解留取大小便的目的、作用、时间、方法等，让家属及患者接受，主动配合留取。将写好床号、姓名的大小便标本容器放入小挂蓝并挂在病床正中的墙上，时刻提醒患者及家属及时留取大小便。
3.3催留大小便的方法凡是新入院患者,第二天早上8点前必须留取小便,由N班护士负责,除非特殊情况才可以交下班。然后将未留取大便的床号转抄在临时护嘱单上，每天由管床护士核对转抄床号与小挂蓝的标本容器是否一致，对未留取大便的患者要进行反复教育，督促患者要尽快留取大便化验。
3.4预防便秘指导患者多吃蔬菜、水果、多饮水，教会患者按摩腹部的方法。尽可能调整在每日早餐后排便，告诉患者有便意时不能克制和忍耐，应立即排便，患者床上排便时使用屏风遮挡，减少由于尴尬导致便秘。若3日以上无排大便的按医嘱使用开塞露或口服缓泻药。
3.5预防标本容器标签模糊大小便标本杯全部统一用不褪色红笔写床号、姓名，避免标签模糊。
4结果
两组患者留取大小便的时间见下表。
表两组患者留取小便的时间
组别例数小便留取天数大便留取天数
（例）＜2d≥2d＜7d≥7d
对照组4517281926
观察组45450423
合计62286129
x2＝40.323P＜0.05x2＝24.62P＜0.05
5讨论
大小便申请单积压是各科是普遍存在的问题，如何才能提高住院患者留取二便的依从性呢？从表中可以看出，通过分析原因，并制定相应的对策，大大提高二便的留取率，利于了解患者身体状况，保持病历的完整性，得到医生们的认可，值得临床推广。
参考文献
[1]刘洁，陈长春，李建民．城乡老年人便秘现状与不良生活习惯的研究[J]．护理管理杂志，2007，9(7)：39—40．