湖南省永州市第二中医院康复科湖南永州425000
【摘要】目的：探究屈膝肌群训练为主的康复治疗对膝骨性关节炎的临床效果。方法：选取我院2016年2月至2017年2月收治的68例膝骨性关节炎患者，按照屈膝肌群训练的有无将所有患者均分为实验组与对照组，对照组34例患者给予针刺、药物治疗，实验组在此基础上给予患者屈膝肌群训练，比较两组患者治疗前后临床治疗效果。结果：实验组患者治疗前后关节炎指数（WOMAC）量表得分降幅明显大于对照组（37.3±3.4vs27.1±1.5），实验组患者治疗前后Lysholm膝关节评分增幅明显大于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于膝骨性关节炎患者给予针灸治疗、药物治疗的基础上给予屈膝肌群训练能有效促进膝关节炎的缓解，对提高患者膝关节运动功能具有重要的意义。
【关键词】屈膝肌群训练；康复训练；膝骨性关节炎
膝骨性关节炎全称为膝关节骨性关节炎（KOA），临床研究认为本病的发生主要是由于膝关节过度劳累，导致膝关节软骨成分、钙离子出现不同程度的丢失，以及遗传因素、自身免疫反应、代谢紊乱等因素有关。患者主要临床症状为膝关节周围组织水肿，膝关节肿胀、疼痛，膝关节难以完成屈曲、伸展动作出现功能受限[1，2]。本次实验通过对我院2016年2月至2017年2月收治的68例膝骨性关节炎患者比较屈膝肌群训练有无对患者临床治疗效果的影响，探究屈膝肌群训练为主的康复治疗对膝骨性关节炎的临床治疗价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组34例膝骨性关节炎患者，男女比例为25：9，患者年龄在49岁以上，在76岁以下，初次发病至入院治疗时间最短为16天，初次发病至入院治疗时间最长为28天。对照组34例患者，男女比例为23：11，患者年龄在45岁以上，在78岁以下，初次发病至入院治疗时间最短为19，初次发病至入院治疗时间最长为37天。两组患者在年龄、性别比例、病程等一般资料上数据差异小（P>0.05）。
1.2病例选择标准
我院2016年2月至2017年2月收治的68例膝骨性关节炎患者符合膝骨性关节炎的临床诊断标准，①患者均出现膝关节组织水肿、膝关节肿胀、疼痛、膝关节难以屈曲、伸展，出现不同程度的运动功能障碍。②实验组检查显示患者血沉高于正常水平，白细胞计数以及葡萄糖含量明显低于正常水平。③影像学检查中X线检查显示患者膝关节腔狭窄，关节面出现不同程度的萎缩、变形；磁共振检查显示患者软骨、半月板出现异常结构改变[3]。
1.3方法
1.3.1对照组34例患者给予针灸以及药物治疗，选择患者委中、委阳、承山为主要针灸穴位，同时配伍梁丘、血海、内膝眼、外膝眼、阳陵泉、阴陵泉穴的穴位，对患者相应穴位用酒精棉球消毒后，按相应穴位的针灸操作要求进行针灸，针灸得气后，采用平补平泻的方式留针10分钟，每周针灸2-3次，每次行针2-3次。给予患者双氯芬酸钠缓释片（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字：H10980297）常规口服治疗，患者每日1次，每次口服0.1g，每日1次，并且给有双氯酚酸二乙胺乳胶剂（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字：H19990291）外用，每日3次，根据膝关节疼痛肿胀面积，取适量均匀涂抹于患者膝关节部位。
1.3.2实验组43例患者在对照临床治疗基础上给予屈膝肌群训练为主的康复治疗，首先指导患者以及患者家属将拇指指腹放于患者腓肠肌进行点揉，挤压，持续按压1秒后放松，而后再次按压，持续5-6分钟，帮助患者放松患者下肢肌肉群，而后嘱患者在俯卧位的情况下进行直膝、屈膝、以及小腿、下肢的内、外旋训练。每组动作持续5秒，医师根据患者膝关节情况，指导患者训练时间。
1.4观察指标
比较两组患者治疗前后关节炎指数（WOMAC）量表以及Lysholm膝关节评分情况。其中关节炎指数（WOMAC）量表主要对患者疼痛、僵直以及日常活动难度进行测量，其中Lysholm膝关节评分主要是对患者膝关节运动功能进行评估。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
比较两组患者治疗前后关节炎指数（WOMAC）量表以及Lysholm膝关节评分情况，具体情况（见表1），实验组患者治疗前后关节炎指数（WOMAC）量表评分降幅为37.3±3.4，对照组患者治疗前后关节炎指数（WOMAC）量表评分降幅为27.1±1.5，实验组患者治疗前后Lysholm膝关节评分增幅为42.9±2.1，对照组患者治疗前后Lysholm膝关节评分增幅为28.9±0.8，
3讨论
膝屈肌群训练能有效增加膝骨性关节炎患者膝关节屈肌力量，防止患者股四头肌由于运动功能降低出现肌无力以及肌肉萎缩。临床研究发现对膝关节相应针灸穴位多分布于患者膝上外、膝下外神经关节支，通过对患者相应穴位进行针灸能提高患者膝关节肌群爆发力和耐力。等研究认为双氯芬酸钠属于非甾体消炎镇痛药能有效抑制个体患者体内环氧化酶的活性，从而降低花生四烯酸的转化能力，减少前列腺素以及白三烯的含量，从而达到促进患者膝关节水肿、炎症的消退[4，5]。在针灸治疗以及药物治疗的基础上给予患者膝屈肌群训练为主的综合康复，能有效促进膝关节局部炎症的吸收，防止膝关节周围组织发生粘连，从而达到缓解患者关节疼痛，改善膝关节僵硬，增强膝关节稳定性很运动功能的目的。本次实验组中实验组患者治疗前后关节炎指数（WOMAC）量表得分降幅明显大于对照组（37.3±3.4vs27.1±1.5），实验组患者治疗前后Lysholm膝关节评分增幅明显大于对照组（42.9±2.1VS28.9±0.8）.综上所述，对于膝骨性关节炎患者给予针灸治疗、药物治疗的基础上给予屈膝肌群训练能有效促进患者膝关节运动功能的恢复。
参考文献：
[1]蔡民，王强.以屈膝肌群训练为主的康复训练对膝骨性关节炎的疗效[J].中国康复，2014，12（3）：197-199.
[2]罗雪琴.中药涂擦联合康复训练对膝骨性关节炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（13）：97-99.
[3]李恩民.膝关节镜清理术配合康复训练对膝骨性关节炎的治疗价值分析[J].医学信息，2015，34（30）：235-235.
[4]马志勇.康复训练联合激光照射治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（5）：386-387.
[5]文金曼.针灸理疗结合康复护理治疗内风湿关节炎、腰腿疼的临床价值体会[J].心理医生，2016，22（19）：99-100.