（安徽省第二人民医院安徽合肥238000）
【摘要】目的：就不同剂量先伐他汀治疗脑梗死的临床疗效与药理作用展开探讨。方法：选取2016年6月—2017年1月我院收治的脑梗死患者96例作为本次的研究对象，并采用数字随机表将其分为20mg组与40mg组，每组参与研究的患者各48例。20mg组患者在脑梗死常规治疗基础上予以20mg辛伐他汀进行治疗，40mg组患者同样在脑梗死常规治疗基础之上予以40mg辛伐他汀进行治疗，治疗结束后对比两种患者临床疗效以及发生不良反应的情况。结果：40mg组患者临床疗效明显高于20mg组，差异较大具有统计学意义（P<0.05）；两组患者不良反应发生情况不存在较大差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：40mg辛伐他汀在脑梗死中的疗效明显优于20mg患者，未见不良反应显著增加，值得临床大力推广。
【关键词】脑梗死；辛伐他汀；临床疗效；药理作用
【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）03-0136-01
脑梗死是一种临床高发的缺血性脑血管疾病，因患者脑部血液供应出现了障碍，从而致使患者发生的一种缺血、缺氧疾病，临床病死率相当高。目前，临床治疗脑梗死常借助脑灌注神经细胞抗凝等方法进行[1]。近年来，应用降脂药物治疗脑梗死得到了广泛关注。辛伐他汀作为降脂药物，是非常具有代表性的一种他汀类药物，本文就不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的临床疗效以及药理展开分析，现将相关研究报道做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象来源于我院2016年6月—2017年1月我院收治的96例脑梗死患者，其中男性患者53例，女性患者43例，患者年龄范围从47岁到82岁之间，平均年龄范围在（61.37±1.28）岁，病程时间为2～12d，平均病程为（6.7±0.6）d。采取随机数字表方法将其分为20mg组与40mg组，每组参与研究患者48例。对比分析两组患者年龄、病程等基线资料均衡性较高（P>0.05），分组可进行比较。
1.2治疗方法
给予两组患者血压、血糖控制，抗血凝，改善脑循环，维持水电解质平衡等常规治疗。20mg组患者在常规治疗基础上予以辛伐他汀（北京万生药业有限责任公司，国药准字：H20050948）进行治疗，一日一次，一次20mg，于睡前服用。40mg组患者同样在常规治疗基础上予以辛伐他汀（同20mg组药物保持一致）进行治疗，一日一次，一次40mg，于睡前服用。两组患者均持续治疗12周。
1.3观察指标与评价标准
对比分析两组患者临床疗效与不良反应的发生情况。临床疗效判定分为痊愈、显效、有效与无效。判定标准：患者治疗结束后DNS评分降低91%以上为痊愈；治疗后DNS评分降低90%～46%为显效；治疗后DNS评分降低45%～16%为有效；治疗后患者DNS评分降低18%为无效。临床疗效为（痊愈+显效+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件来对本研究中的相关数据进行分析，以x-±s与百分比%来表示相关数据，用t与χ2来进行检验，P<0.05则为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
治疗结束后，对比两组患者的临床疗效，40mg组48例患者临床疗效有效率（%）与20mg组（%）相比较，组间差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者临床疗效具体情况如表1所示。
2.2两组患者临床发生不良反应的情况比较
治疗结束后，40mg组48例患者中3例患者出现了胃肠道反应，20mg组48例患者中有2例患者出现了胃肠道反应，两组患者未曾发生显著不良反应现象，对比两组患者不良反应发生情况，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
3.1药理分析
辛伐他汀是他汀类的一种典型药物，该类药物具有多效性，对HMG-COA的活性有抑制作用，不仅有降血脂的功效，还能够有效降低缺血性脑卒情况的发生。保护机制：通过下调单核细胞表面附着的CD11b分子的表达水平，进而有效降低血管壁受单核巨噬细胞的粘附与浸润，进而抑制血管壁炎症的发生[2]。有研究表明，发生脑梗死后会大大增加氧化应激，大量的氧化自由基得到释放，致使神经元死亡，从而进一步加重缺血性脑损伤的程度。他汀类药物对平滑肌细胞的增殖与转移起到抑制的作用，提升内皮NO的合成水平，调节内皮功能以及血管紧张度，有效改善血管壁与血流之间抗血栓的界面。同时随着半暗带血流的增加，对神经元起到了进一步的保护作用，还使得血清中的TNF-α水平上升速度得到进一步缓解，有效避免了脑梗死后出现脑组织急性损伤的情况。
3.2临床疗效
脑梗死作为一种常见的心血管疾病，因较高的病死率而得到了人们广泛关注。辛伐他汀作为一种临床常用于治疗脑梗死的药物，但是由于辛伐他汀具有特殊代谢动力学性质，患者服药后使其肝脏组织浓度升高，虽然经代谢会排出一部分，对肝肾功能正常患者不会因为加大剂量而出现严重不良反应[2]。目前临床常借助辛伐他汀就脑梗死患者进行治疗，但是药物给药剂量的差异会对临床效果造成影响。本研究在常规治疗基础上予以不同剂量的辛伐他汀进行治疗，并对其的临床疗效与安全性展开探讨，结果显示使用40mg辛伐他汀进行治疗的患者临床有效率明显高于20mg药物治疗的患者，且发生不良反应的情况无明显差异。可见，予以40mg辛伐他汀治疗脑梗死效果比常规剂量进行治疗的效果更加明显且未见明显副作用，其临床疗效值得推广。
【参考文献】
[1]励国.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者临床疗效及血清炎症因子的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，(21):103-104.
[2]刘晓荣.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2015，(08):857-859.
[3]郑志维.不同剂量辛伐他汀治疗脑梗死的疗效与药理探析[J].临床医药文献电子杂志，2014，(09):1568-1569.