黄海霞
（广州医科大学附属第四医院普通外科广东广州511447）
【摘要】目的探讨系统性护理干预在乳腺癌手术患者护理中的应用与效果。方法采取数字随机法将我院收治的78例乳腺癌手术患者分成甲乙两组各38例，分别给予其常规护理与系统性护理干预，观察两组护理效果。结果护理两组SDS评分与SAS评分比较差异显著（P<0.05）；且乙组在生活机能、生理职能与情感职能等方面的评分均显著高于甲组（P<0.05)。结论针对临床乳腺癌手术患者，给予其系统性护理干预，可更好改善患者负面情绪与生活质量，效果显著，值得推广。
【关键词】乳腺癌手术；系统性护理；负性情绪；生活质量
作者简介：黄海霞（1985/09），女，本科，护师。
研究方向：普外科护理
通讯地址：广州市番禺区亚运城亚运南路63号。
在临床上，乳腺癌作为一种多见恶性肿瘤，有着较高发病率，特别是在城市中，乳腺癌是女性人群中发病率最高的一种恶性肿瘤。而在治疗方面，临床多采用乳腺切除根治术、药物化疗与放疗为其主要治疗法，但因手术治疗会给患者身体、生理与心理带来较大影响，致使患者在后期治疗中易出现较严重的负面情绪，影响到治疗与康复。故我院针对收治的乳腺癌手术患者情况，给予其了系统性护理干预，结果取得了较好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2014年2月~2015年4月收治的76例乳腺癌手术患者作为观察对象，年龄均在27~67岁间，平均年龄为（46.5±3.5）岁。纳入标准：均满足临床关于“乳腺癌”的相关诊断标准，且经病理学诊断确诊；无严重心脑血管疾病；符合手术适应证；排除标准：合并癔病史、精神疾病与癫痫病史者；采取数字随机法将患者分成甲乙两组各38例，且两组在一般资料上比较，无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2方法
甲组被给予常规护理，如入院时，带患者熟悉病房环境，向其介绍住院的相关事项，进行必要的术前宣教；术前，指导患者做好相关术前准备，术后动态观察患者病情，详细解答患者提出的问题，出院时做好必要的出院指导等；而乙组则被给予系统性护理干预，主要有：
（1）心理疏导。术前1周，多数患者会感到恐惧、担忧、焦虑，这时，护士需主动关心患者，同其交流，听其诉说，详细告知其手术的必要性与相关注意事项，告知患者切除乳房后也可人工重建乳房，减轻其思想顾虑，树立治疗信心；术后，因伤口疼痛与身体不适感也会使患者出现烦躁不安等负面情况，这时，护士需给予患者心理支持，合理应用镇痛药物，帮助患者取舒适体位，分散其注意力，并告知其后期化疗可能出现的情况与相关注意事项，让患者做好心理准备，主动配合治疗[1]。
（2）饮食指导。术后指导患者合理饮食，提高免疫力，为化疗做好身体准备。如鼓励患者多进食，做到多样化饮食，并多食高维生素、高蛋白与低脂、易消化事物，多食新鲜蔬果，少食熏、烤、炸、刺激食物，做到粗细搭配合理，确保营养均衡。
（3）化疗护理。术后化疗期间，为患者留置深静脉或经外周静脉穿刺中心静脉置管术，合理选择血管，输液后冲管，加强化疗药物输注期间的巡视，若出现药物渗漏或疼痛情况，立即停止，并保留针头回抽血液，局部封闭，结合药物性质给予患者局部冷敷或热敷处理，特别是对可能并发皮肤炎者，积极处理[2]；同时，告知患者多饮水，不可用硬牙刷刷牙，指导其用洗必泰漱口，4次/d，如有必要，可用碳酸氢钠溶液漱口，以免出现口腔炎症；对易出现胃肠不适者，化疗前叮嘱其避免大量饮食，并于化疗前0.5h应用止吐剂，而呕吐者帮其漱口，及时清理呕吐物，减少不良刺激。
（4）患侧患肢康复护理。做好术后早期健康宣教工作，让患者切实认识到术后早期功能锻炼的重要性，教会患者患侧肢体保护的有效姿势，并具体结合术后患者不同阶段情况给予其系统指导，借助康复绳等康复器械尽早展开肢体功能锻炼[3]；术后2d内对患肢进行制动处理，并适当抬高，术后3d就可展开主动运动，如屈肘、握拳等，而后展开上肘上举运动，并结合恢复情况适当调整运动量。
1.3评价标准
采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）有效评估两组患者护理干预前后负面情绪情况，前者临界标准分值为50分，评分越高，焦虑越明显；后者正常上限为是41分，评分越高，抑郁越明显[4]。同时，采用健康调查简表（SF-36）对两组患者术后生活质量进行有效评定，内容涵盖生理机能、躯体疾病与生理职能、情感职能以及社会功能等方面，每项总分均为100分，分值越高，代表生活质量越好[5]。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用(±s)代表计量资料，且用t检验；若P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理干预前后的SDS评分与SAS评分比较分析
经统计学分析发现，经护理干预后，两组SDS评分与SAS评分均同护理前比较有了显著降低（P<0.05），且乙组降低效果更显著（P<0.05），如表1。
3.讨论
本次研究结果显示，乙组在经系统性护理干预后，负面情绪有了明显缓解，而生活质量也有了明显提升，效果显著优于乙组。为此，针对临床乳腺癌手术患者，需具体结合患者情况给予其系统性护理干预，针对患者心理状态，主动同其沟通交流，缓解其不安、恐惧、焦虑等不良情绪，并给予患者针对性饮食指导，逐步提升其免疫力；结合患者情况，引导其积极展开术后早期功能锻炼，并做好化疗护理，详细告知其化疗的相关情况，做好药物渗漏、皮肤炎症等处理工作，确保患者治疗的有序展开。
【参考文献】
[1]范奕送,罗细好,邓彩丽.心理干预对基层医院乳腺癌患者负性情绪影响的研究[J].中外医学研究,2015,13（03）:100-102.
[2]蒋延凤,万冬菊.系统性护理对乳腺癌手术患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22（01）:108-111.
[3]李侠,韩小侠,雷爱英,等.个性化干预方案对乳腺癌手术患者负性情绪和睡眠质量的影响[J].现代生物医学进展,2015,15（23）:4566-4568.
[4]刘仕红.成年女性乳腺癌发病的危险诱因分析[J].现代仪器与医疗,2015,21(3):110-111.
[5]张艳君，刘奕婷.护理干预对乳腺癌术后病人负性情绪及生活质量的影响[J].现代生物医学进展,2014,28（6C）:2216-2218.