（成都市天府新区人民医院影像科四川成都610000）
【摘要】目的：对周围型小肺癌的CT诊断价值及影像学资料进行分析探讨，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息。方法：选择2014年1月—2016年6月间，我院收治的，经临床病理确诊为周围型小肺癌患者45例作为研究对象，回顾性分析病灶的CT诊断资料。结果：本组45例患者确确诊为腺癌者26例，肺泡癌者14例，鳞癌患者3例，小细胞肺癌者1例，肺泡癌合并腺癌者1例。病灶CT表现主要为：边缘分叶征者33例，毛刺征20例，空泡征14例，磨玻璃征12例，空气支气管征12例，胸膜凹陷征11例，瘤周气肿7例、血管聚集征7例，病灶内空洞7例。结论：经CT检查，对周围型小肺癌进行诊断的准确性较高，临床价值显著，影像资料具有典型性，值得关注并推广。
【关键词】周围型肺癌；计算机体层成像；诊断；临床价值
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）13-0140-02
临床上，周围型小肺癌就是指，病灶直径≤3cm的肺癌。因周围型小肺癌被正常的肺组织所包裹，没有发生浸润或者是局部淋巴结转移、远处转移，临床症状不具有典型性、症状轻微，因此早期诊断存在明显困难[1]。寻找早期、准确的周围型小肺癌诊断和鉴别手段，为目前临床工作重点。近几年，CT检查技术发展迅速，临床应用广泛[2]。本次研究中，出于对周围型小肺癌的CT诊断价值及影像学资料进行分析探讨，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，获得临床病理确诊的周围型小肺癌患者的临床CT诊断资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究中资料来源于我院收治的，经临床病理确诊为周围型小肺癌患者，共计选择45例作为研究对象，包括有男30例，女15例，年龄32～83岁，平均（63.8±11.5）岁。病程4周～10个月，本组45例患者中，临床症状表现为咳嗽者13例，胸痛者7例，痰血者9例，其余患者无任何症状，在体检时发现。所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。
1.2方法
1.2.1研究方法
选择2014年1月—2016年6月间，我院收治的，经临床病理确诊为周围型小肺癌患者45例作为研究对象，回顾性分析病灶的CT诊断资料。
1.2.2检查方法
检查所需仪器为我院现有螺旋CT扫描机，首先对患者实施常规扫描，范围自胸廓入口到肺底部，深吸气后，屏气一次性完成扫描。扫描层间距为7mm，层厚为7mm，矩阵为512×512，管电压为120kV，管电流为130mA，肺窗宽为1500HU，窗位为-600HU，纵膈窗宽为350HU，窗位为40HU。在发现病灶后展开3mm薄层扫描，或者是展开HRCT扫描。部分患者接受动态增强扫描，扫描前，经高压注射器自肘静脉注射100ml碘海醇，注射速率控制在3ml/s，注射造影剂后，分别在30、70、120s对病灶实施扫描。
所得图像经2位高年资影像科医师进行双盲阅片，做出综合判断。
2.结果
本组45例患者确确诊为腺癌者26例（57.78%），肺泡癌者14例（31.11%），鳞癌患者3例（6.67%），小细胞肺癌者1例（2.22%），肺泡癌合并腺癌者1例（2.22%）。病灶CT表现主要为：边缘分叶征者33例（73.33%），毛刺征20例（44.44%），空泡征14例（31.11%），磨玻璃征12例（26.67%），空气支气管征12例（26.67%），胸膜凹陷征11例（24.44%），瘤周气肿7例（15.56%）、血管聚集征7例（15.56%），病灶内空洞7例（15.56%）。见表。
3讨论
临床上，周围型小肺癌就是指肿瘤直径不超过3cm的支气管肺癌，临床表现不具有特异性，影像学诊断过程中，表现与良性结节部分重叠，因此，很容易发生误诊显像。目前临床上，提高周围型小肺癌的早期诊断，为目前工作重点和难点[3]。肺部X线检查，在诊断过程中，具有经济方便，组织间重叠少，可发现早期病灶，但是值得注意的是，其对病灶、病变部位的定位存在较大的困难，在肺部常规检查中比较适用，在周围型小肺癌诊断中，应用效果不是十分理想。现阶段，CT检查为对周围型小肺癌进行辅助诊断的常用手段。曾有文献报道，在经CT扫描时，周围型小肺癌边缘、轮廓改变的征象多为分叶征、毛刺征，分叶征最为常见。内部结构多均匀，密度与软组织类似，可观察到空泡征、空气支气管征、磨玻璃征、钙化征等。肿瘤周围、相邻组织改变症状多为血管集束征、胸膜凹陷征，周围型小肺癌的血管集束征多表现出结节周围血管向肿瘤发生聚集，结节边缘中断，或者是贯穿结节[4]。
本次研究中，出于对周围型小肺癌的CT诊断价值及影像学资料进行分析探讨，为今后的临床诊断工作，提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的，获得临床病理确诊的周围型小肺癌患者的临床CT诊断资料展开了回顾性分析，结果发现，本组45例患者确确诊为腺癌者26例，肺泡癌者14例，鳞癌患者3例，小细胞肺癌者1例，肺泡癌合并腺癌者1例。病灶CT表现主要为：边缘分叶征者33例，毛刺征20例，空泡征14例，磨玻璃征12例，空气支气管征12例，胸膜凹陷征11例，瘤周气肿7例、血管聚集征7例，病灶内空洞7例。这一结果与相关文献报道结果相似，由此证实，经CT检查，对周围型小肺癌进行诊断的准确性较高，临床价值显著，影像资料具有典型性，值得关注并推广。
【参考文献】
[1]张岳，张金娥，赵振军，等.支气管腔内息肉样生长中央型肺癌的CT表现[J].中国医学影像技术，2012，28(11):2007-2010.
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[4]孙蕊，陈秋松.^18F-FDGPET/CT在小细胞肺癌分期和预后评估中的价值[J].中国医学影像技术，2011，27(04):743-746.