于颖柯小娥李洁解放军第４５１医院腔镜二区陕西西安７１００５４
【摘要】目的研究分析中医临床护理路径在乳腺癌手术患者护理中的应用效果.方法选取作者所在医院收治的９２例将要接受乳腺癌手术治疗的患者,随机分为对照组和实验组,每组各４６例.其中对照组只予以一般的常规护理措施,而实验组则采用中医临床护理路径.然后分别将两组患者的临床治疗情况以及不良反应情况的发生进行比较、观察和分析.结果实验组患者的住院时间、治疗费用、平均静脉输注时间、不良反应发生率以及焦虑评估指标均低于对照组患者,两组间具有显著性的差异(P＜０．０５),经统计学分析,两组具有统计学意义.结论中医临床护理路径可有效改善对患者的临床治疗效果并降低不良反应的发生率,值得临床上的广泛推广及应用.【关键词】中医临床护理路径;乳腺癌;手术;护理应用【中图分类号】R４７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０７２２－０２
乳腺癌是全身性的恶性肿瘤疾病,是发生在乳腺腺上皮组织的病变,居于女性恶性肿瘤的第二位,对患者及其家庭都具有很大的影响.目前对于治疗乳腺癌的方式,临床上多采用根治性手术治疗为主配合放化疗为辅.但现在这些手段较难达到理想的治疗目的,优质的护理服务有可以影响到患者的治疗效果[１].在乳腺癌手术前后实施临床路径管理,可保证护理工作的有效性,提高护理质量,而中医临床护理路径更增强了护理的效果[２].本次研究为探讨中医临床护理路径在对乳腺癌手术患者护理中应用的效果,选取了作者所在医院收治的９２例将接受乳腺癌手术治疗的患者来进行观察分析.现将本次研究的结果报道如下.
１资料与方法
１．１一般资料选取作者所在医院收治的９２例将要接受乳腺癌手术治疗的患者为本次研究对象,随机分为对照组和实验组,每组各４６例.其中对照组患者的年龄在３４—６５岁,平均年龄为(３８．８３±６．２７)岁;实验组患者的年龄在３３—６７岁,平均年龄在(３７．８３±５．８６)岁.本次研究的所有患者均与乳腺癌临床诊断标准相符合,并经过病理或细胞学检查确认为乳腺癌,以及排除患者患有心、肺、肝、肾功能不全疾病,两组患者在年龄、病程等方面无显著性差异(P＞０．０５),经统计学分析,无统计学意义,两组间具有可比性.１．２研究方法１．２．１对照组只采用一般常规的护理措施,观察记录患者的生命基本体征以及引流液的体积和颜色.
１．２．２实验组采用中医临床护理路径,主要护理措施有:医护人员在患者入院当天对患者进行系统性的望、闻、问、切四诊以及护理辨证分型,并详细的做好对患者进行中医护理入院的评估记录.对患者的心理状态及情绪进行中医情志护理疗法,对患者进行沟通疏导、发泄来减轻患者紧张、烦闷、不安甚至惊恐的心理状态和情绪等.在患者的饮食上从始至终来遵循扶正固本、健肝养血的中医饮食调护原则.根据患者的具体情况制定合适的口服中药汤剂,并嘱咐患者在合适温度按时服用中药方剂;患者在行手术前对患者的心理状态及情绪再次做出准确的评估,及时的根据评估结果对患者进行适时适度来调整或者补充对患者的情志护理措施,以此从全面的消除患者焦虑、紧张、不安抑郁甚至惊恐的负面情绪或心理状态等.加强对患者的健康宣教,对患者进行乳腺癌中医护理健康的指导以及向患者进行中医健康饮食教育等相关内容的讲解,并通过加强医患沟通、发放健康手册等,使患者了解中医护理的内容和重要性,以此来提高患者的积极性和依从性可有效增强度患者的治疗效果.针对失眠患者进行中药失眠方沐足等方法来提高患者的睡眠质量;在患者手术当天,医护人员应通过调控温湿度,为患者营造出一个舒适和谐的术后休息环境.在患者的鼻部防治一小块生姜片或涂抹适量的生姜油,因为通过这样可以在一定的程度上减轻患者术后的恶心症状,并且通过对患者双侧内关、合谷等穴位进行温针灸疗法来缓解患者手术后的疼痛;在患者进行手术后的三天内,应对患者在出院前进行中医健康教育护理知识的讲座,通过这种方式让患者明白出院后应该注意的事项,提高患者出院后的自主护理意识,减少并发症以及不良反应的发生等情况,对患者进行调养情志、坚持锻炼以及注意饮食起居等保健常识得以进一步的加深,使患者认识到及时发现并就诊的重要性和必要性;在患者进行手术３天后,鼓励患者进行早期的活动锻炼,来达到调畅气机、舒展筋骨的目的.情绪上嘱咐患者要严格贯彻中医三因制宜、药食结合、动静结合、形神内外结合的思想.为降低静脉炎的发生率可在患者留置管涂抹一定量的双柏水蜜中草药剂,并嘱患者注意摄入增强机体免疫功能的食物,如冬虫草花等.
１．３疗效观察指标分别对两组经不同护理后的临床治疗效果以及并发症不良反应的情况进行比较,并对患者的焦虑情况进行分析比较,按照焦虑自评表(SAS)进行评定,其中焦虑自评指数＜０．５,表明患者不存在处于焦虑状态;０．５≤焦虑自评指数＜０．６为轻度焦虑;０．６≤焦虑自评指数＜０．７为中度;焦虑自评指数≥０．７为重度焦虑[３].１．４统计学方法统计学软件:SPSS１６．０;计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用x２检验;P＜０．０５表示差异有统计学意义.
２结果
２．１两组患者经不同护理后进行比较,实验组患者的平均住院时间、住院治疗费用以及静脉输注时间等情况与对照组相比,实验组远远低于对照组,两组间具有显著性差异(P＜０．０５),经统计学分析,两组具有统计学意义.见表１.
３讨论乳腺癌是女性中最为常见的恶性肿瘤之一,随着近年现代医学技术水平的提升,诊疗手段得到进一步的更新.目前,中医临床护理路径是患者住院期间的一种全新的护理模式,对针对性的患者进行制定最适合的治疗工作计划,将入院后的常规检查、治疗与护理等工作项目进行了细化、标准化,来达到提高医疗工作的效率和服务质量,减少医疗费用的目的[４].通过本次研究分析显示,中医临床护理路径可有效改善临床治疗效果,降低患者的住院时间、治疗费用以及静脉输注时间等,并可有效减轻患者不良反应的发生率以及患者焦虑评估指标等[５].综上所述,中医临床护理途径可将相关知识和技能传播给患者,使患者了解到预防并发症的知识,从而改善患者症状,减少不良反应情况的发生,提高患者的生活质量,值得临床上的广泛推广及应用.参考文献[１]吴胜菊,杨海燕,童彩玲等．中医临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用[J]．护理学报,２０１０,１７(１３):６１－６３．[２]夏丽红．中医临床护理路径在乳腺癌手术患者中的临床疗效观察[J]．中外医疗,２０１４,３３(３):１７３－１７４．[３]崔同云．临床护理路径应用于乳腺癌手术的效果分析[J]．临床护理杂志,[２００６,５(２):４５－４６．４]沈月华,李晓华．国内临床护理路径应用于乳腺癌手术患者的Meta分析[J]．中华现代护理杂志,２０１４,４９(９):９９６－９９９．[５]刘慧琴．中医临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用[J]．中国中医药现代远程教育,２０１５,１３(１１):１２７－１２８．