黄杰斌
湖南省郴州市第三人民医院423000
摘要：目的探析膝骨性关节炎应用小针刀疗法治疗的临床效果。方法选择在2013年9月至2014年9月期间来我院进行膝骨性关节炎治疗的患者120例，采用随机表法分为实验组和对照组，各60例。实验组采用小针刀疗法进行治疗。对照组采用关节腔注射玻璃酸钠疗法进行治疗。结果实验组采用小针刀疗法总控显率达到86.6%，对照组总控显率为66.6%。结论针对治疗膝骨性关节炎，采用小针刀疗法的治疗效果明显高于关节腔注射玻璃酸钠的治疗效果，另外疼痛的缓解程度上小针刀疗法优于关节腔内注射玻璃酸钠疗法，值得临床推广。
关键词：膝骨性关节炎；小针刀疗法；临床效果
膝骨性关节炎属于一种慢性的病理发展过程[1]。这类骨性关节炎好发于运动量较多、负重量较大的关节[2]。膝骨性关节炎一般发病于两膝关节，患者年龄普遍偏大，发病过程中涉及到骨质、滑囊、滑膜等比较重要的关节组织结构，后续可能出现膝关节软骨破坏，严重患者甚至导致生活不能自理。笔者为了更加深入了解小针刀疗法在治疗膝骨性关节炎方面的优势，选择在2013年9月至2014年9月期间来我院进行治疗的患者作为研究对象，现报道如下：
资料与方法
1.1一般资料
此次研究选择2013年9月至2014年9月期间来我院进行膝骨性关节炎治疗的患者120例。采用随机表法分为实验组和对照组。实验组60例，其中男性29例，女性31例，年龄在40-66岁之间，平均年龄（45.3±1.3）岁。病程2个月至26年不等。对照组60例，男性30例，女性30例，年龄在42-70岁之间，平均年龄（46.9±2.0）岁。病程1个月至30年不等。两组患者在性别、年龄等一般性资料方面没有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠疗法，规格为2ml：20mg。患者平躺于治疗床，裸露双膝关节。做好膝关节的无菌消毒等无菌操作。术者在患者的髌骨髌外侧凹陷处进行穿刺进针。在完成回抽之后如果渗出炎性将其抽出，之后在关节腔注射进玻璃酸钠完成注射之后拔出针头，在注射处做好包扎工作。术者对患者进行主动性膝关节屈伸动作5至6次。
实验组首先进行常规消毒，采用麻醉剂在每个手术点进行局部麻醉浸润，麻醉剂采用盐酸利多卡因注射液，规格5ml：0.1g。待1-2分钟之后根据患者的X光片和查体结果在压痛点做好标记。进行手术时需注意力道，将针刀体90°刺入皮面，进到骨面层。术者根据临床手术经验以及参照X光片切开并剥离出骨刺尖面，为了保证手术效果，必要时采用铲磨削平方法。针对膝关节内外侧付韧带压痛的患者，在治疗的过程中应该注意道口需要平行于肢体纵轴，在压痛点位置切开，将韧带进行松解剥离。完成手术后采用弹力绷带加压包扎。护理人员需嘱咐患者卧床休息要保证在6h以上，不可进行剧烈运动。实验组患者1次1疗程，1周1次。
1.3诊断标准
将临床治疗效果分为临床控制、显效、有效、无效。临床控制：疼痛感以及其他症状消失，关节活动无异常。显效：疼痛感基本消失，基本关节功能恢复。有效：疼痛基本消失，关节活动受到一定限制。无效：未达到有效标准。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件系统进行分析，所有计量资料均用表示，采用x2检验；计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组采用小针刀疗法临床控制10例，显效28例，有效14例，无效8例，总控显率达到86.6%。对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠疗法，临床控制8例。显效20例，有效12例，无效20例，总控显率66.6%，具体见表1。
表1实验组与对照组临床效果对照表[n（%）]
3.讨论
膝骨性关节炎最主要的病理变化是关节软骨退变[3]。在临床中表现为发病缓慢、膝关节活动时疼痛感加剧，初表现为阵发性，后表现为持续性，上下楼梯疼痛感增强。目前针对膝骨性关节炎病因的研究发现主要与年龄、性别、肥胖、物理、免疫等因素有关。使用小针刀疗法治疗膝关节关节炎之所以能够达到良好的治疗效果，是因为利用小针刀对患者粘连的病变组织进行松解剥离，有效改善了膝关节周围组织的挛缩，通过这种短期制动的方式实现了对韧带的松解，从而促进了膝关节软骨的自我修复能力的提高，最终实现缓解膝关节疼痛、提高患者生活水平的目标。小针刀疗法是在针灸原理、基础中医基本理论指导的基础上与现代医学知识结合，创新出来的一种新疗法[4]。小针刀疗法属于一种手术与保守之间的疗法，在手术的过程中重点考虑的是刺入患者病变组织的深度，这需要根据每个患者的病变程度来决定刺入的深度。小针刀疗法作为一种闭合性操作，在治疗的过程中还需要根据膝关节X光片作为参考[5]。在治疗过程中小针刀刀法对患者后期的疗效有着决定性作用，因此在操作的过程中要充分注意手法轻巧[6]。针对同一个点的纵横刀数不宜过多，刀数过多会影响患者此处的肌肉、韧带与肌腱。这种疗法通过了长期的临床试验与研究，理论上得到了完善，在治疗技术与治疗效果两方面也得到了一定的提高，在治疗适应症范围上也不断扩大，在治疗的过程中要严格掌控针感与手法，最大程度避免正常组织受到损伤。膝骨性关节炎发病率较高，加上病因机制的复杂，严重影响到人类健康，将小针刀疗法应用于治疗膝骨性关节炎中，不仅能够较好的处理患者膝部关节的病变，同时能够促进患者身体机能的恢复。
本次研究过程中，采用随机表法将120例患者随机分为两组。实验组采用小针刀疗法。通过对60例患者进行治疗其临床控制率达到16.6%，显效率为46.6%，有效率23.3%，总控显率达到86.6%。对照组采用关节腔内注射玻璃酸钠疗法，临床控制率13.3%，显效率33.3%，有效20.0%，总控显率为66.6%。从研究结果可以得出，采用小针刀疗法能够得到良好的治疗效果，同时对减轻患者疼痛、保证其身体机能恢复有着积极意义。
综上所述，针对两种不同的膝骨性关节炎治疗方法，小针刀治疗方法在减轻患者疼痛感的同时能够改善患者的膝关节功能，并且易于操作，值得临床推广。
参考文献：
[1]王春晓，于卫，魏迨桂等.小针刀配合运动训练治疗膝关节骨关节炎：综合效果分析[J].中国临床康复，2014，51（35）：103.
[2]扶世杰，杨本伍，舒从科等.和解少阳治疗膝骨性关节炎合并原发性骨质疏松症的近期疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，31（24）：152.
[3]赵友红，王伟.口服盐酸氨基葡萄糖胶囊加针刺经穴治疗膝骨性关节炎66例临床研究[J].内蒙古中医药，2012，37（15）：186.
[4]吴二虎，潘洁玲，郭红波.温针配合舒筋活血煎外洗治疗膝骨性关节炎66例疗效观察[J].新中医，2013，11（02）：209-210.
[5]公维军，朱剑文.小针刀疗法的临床应用[J].上海中医药杂志，2011，31（07）：106.
[6]李成，刘艳玲.小针刀疗法治疗腰椎间盘突出症800例[J].现代中医药，2010，19（06）：9.