青岛市黄岛区人民医院
摘要：由于现今环境污染问题和空气质量的下降，致使呼吸系统疾病呈现逐步上升的趋势，根据相关统计学报告称在全国部分城市及农村占前十位的主要疾病死亡原因中，呼吸系统疾病占很大比重。本文就主要对呼吸内科护理中存在的风险及对策进行了简要分析。
关键词：呼吸内科；护理；风险
引言
呼吸系统疾病是危害着我国公民健康的主要疾病之一，并且存在着高发病率和高传染性等特点，呼吸系统疾病发病较为迅速，死亡率极高，所以是我国部分城市农村的十大死亡疾病类型之一。在呼吸内科疾病患者的患病人数中，老年人所占的比重较大，同时由于老年人的生理功能逐渐减弱，这也就影响着老年人呼吸内科并发症的不断加深，所以在呼吸内科的护理工作中存在的各种风险是增加呼吸系统并发症的重要因素之一。
一、呼吸内科的主要护理风险
呼吸内科是一个非常大的科室，涉及的范围非常广泛。有的护士说话不注意场合，工作不注意细节，有误解时不解释或者解释不到位，与患者及家属之间缺乏有效地沟通。这些都会成为护患纠纷的导火索，甚至导致患者及家属在医疗、护理过程的细节中刻意地去找茬，制造纠纷。
1、法律意识不够强化
在呼吸内科护理工作中，部分护理人员法律意识淡漠，对于工作中存在的各种风险缺乏足够的认识，在规章制度的执行方面存在薄弱环节，如对患者开展接液或拔针操作中，部分护理人员存在着随意性，只是根据自己的主观印象进行操作，没有完全严格地执行“三查七对”制度，非常容易出现失误，造成重大安全隐患。
2、专业护理知识与技能的缺乏，无菌观念不强
吸痰时，护理人员戴着无菌手套打开吸痰器开关，细菌会随着吸痰器进入病人体内，如果是肺脓肿病人，那将会加重患者感染。特殊病人护理不到位。肺性脑病患者使用呼吸兴奋剂后往往会出现躁动，容易使药液漏出，如果不能及时地进行处理，那么这就会导致患者发生局部性的肿胀，甚至发生皮肤坏死。操作不熟练，不规范。护理人员使用呼吸机不正确，没有准确计算给氧浓度、流量、时间造成吸氧时氧中毒及单次吸痰时间过长、两次抽吸间隔过短导致低氧血症。呼吸内科以药物治疗和基本治疗操作为主要工作特点，护士在执行医师的医嘱时，或者是对患者实施给药，用药物化解患者的症状；或者是为患者进行操作，用特殊的护理操作来缓解患者的病症。在给药时，有给药准确性、给药途径操作的恰当性等方面的风险；在护理操作上，尤其是涉及介入到患者血管、体内管腔等内部的操作，更是有很强的风险性。护理人员在操作中要严加防范。
3、应急能力不够到位
部分护理人员因为工作时间不长，经验不丰富，对突发情况的应急处置不够到位，预见性与协同性较差，容易出现差错导致医疗事故。例如在一例呼吸衰竭患者的抢救中，患者出现呼吸困难、上肢发绀症状，护理人员按照医嘱进行吸氧，增加通气减少二氧化碳潴留及纠正酸碱平衡。在患者病情稳定时，喘息、发绀缓和，但是患者左上肢末端发绀仍旧保持原状，经检查，原来左上肢还绑着止血带，那是因为护理人在静脉抽血后忘记取下，导致上述症状。
4、急救药品设备相关的潜在风险
在呼吸内科患者中，发生急性喉哽塞的患者数量较多，这类患者的病情危重且变化较快。在实际的治疗与观察过程之中，常常会出现呼吸机发生故障，心电图机走纸用完以及延误了对患者的及时抢救与观察等风险。在某些时候，护士对相关仪器设备的使用、保养、维护及操作不能熟练掌握，应急措施不到位，这些情况极易使得护患关系紧张。未告知口服降压药的患者起床时动作宜缓慢，以免引起体位性低血压致头晕、摔倒的意外发生。呼衰患者需经常监测动脉血气变化，动脉穿刺处压迫时间宜长，压迫位置宜正确。
二、呼吸内科护理隐患的应对措施
护理安全主要是指医护人员在对患者进行护理过程中，患者出现心理、机体结构或功能上的损害。患者治疗过程中，护士能够有更多的机会和患者接触，但是，部分医院护理人员不够，很多护士身兼数职，不可避免的会出现一些护理差错。另外，老年呼吸内科患者年龄较大，患者身缠数病，心理或生理上都出现很大变化，严重影响着患者的护理安全。临床上，呼吸内科患者护理风险影响因素很多，如：医院管理因素、护士因素、患者自身因素等，针对这些具体的问题，医院应该采用针对性的对策，提高患者临床治愈率，具体对策如下：
1、完善医院制度
针对呼吸内科患者护理过程中可能存在的医院管理隐患，医院要完善相关制度，提高患者治疗、住院时的护理质量，及时更新医护人员的各种规定的制度，如：标本管理、物品清点、交接班制度等，并且安排专门的人进行负责，定期检查这些制度的落实情况，抓好制度落实情况，提高呼吸内科患者护理质量，降低护理风险。
2、合理安排护士，增加护士工作效率
针对呼吸内科疾病患者护理中的护士因素，医院要做好相应的防范措施，具体如下：（1）医院要合理的安排人员，对人力资源进行合理搭配，这样能够充分发挥医护人员的主观能动性；（2）手术多的时候，医护人员尽量不休班，而手术少的时候可以根据医院的实际情况安排休班；（3）对于一些没有工作经验的护理人员，进入岗位时要尽量在老护理人员后面学习，消除护理中的安全隐患；（4）医院要定期对其进行专业技能培训和考核，加强他们的专业技能，提高呼吸内科患者护理安全性。
3、进一步增强法律意识
医院以及科室要强化对护理工作人员的法律意识教育，精心选取与呼吸内科护理工作中涉及到的法律法规，开展预见性教育活动。要安排专门人员，重点讲解与分析呼吸内科工作特点、医患双方在权利与义务方面的界定，以及临床护理工作的法律责任等，对护理工作中存在的安全隐患以及容易忽视的薄弱环节进行筛选，结合具体出现的典型案例进行分析讲解，进一步增强广大护理人员的风险意识，自觉地按照法律法规开展工作。
4、对患者施行个性化护理干预
提倡对实施个性化的护理干预，对有需要的特殊患者给予特殊监护，必要时进行心理辅导，疏通患者焦虑不安、排斥治疗的情绪，为患者通俗地讲解医学知识，事先告知患者预后情况及治疗过程中可能出现的不良反应，鼓励患者树立战胜病魔的信心。加强护患沟通，给予患者更多的人文关怀，使患者对医师充分信任，积极配合治疗。个性化的护理干预取得了良好进展，使护理工作成果事半功倍。
5、加强对患者护理，增强和患者沟通
大部分患者每天都需要在病床上就行躺卧，每天几乎没有什么运动，因此，会容易早晨活动的意外损伤。此外，由于患者长时间的卧床，卫生条件跟不上，会导致一些并发症的出现，例如：肺部感染和泌尿系统的感染，有的还有出现背部生疮的疾病。随着并发症的出现，患者的心理情绪也不稳定。因此在临床上要多对患者进行心理护理之外，还需要对患者加强措施防止患者的并发症。有的是时候要与家属进行协商，尽可能的来医院对患者进行陪护。多说一些患者比较喜欢的话题。此外，为了进一步提高服务质量，护理人员也要尽力有时间就与患者进行交流，询问患者的病情，多安抚一下患者的情绪。
结束语
呼吸内科护理对患者的康复具有极大的促进作用。正确、规范的护理工作可以消除事故发生的隐患，保障患者的生命安全，对治疗工作具有重要的意义。隐患发生的风险因素是复杂的，如医护人员自身素质不强、经验缺乏、护理管理工作不完善、突发状况紧急处理预见性和协调性较差，都是威胁患者健康安全的危险因素。
参考文献
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