沈红梅（江苏盛泽医院江苏吴江215228）
【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0036-02
【摘要】目的探讨新生儿青紫的病因和临床特征。方法对2011年5月-2011年10月38例青紫患儿的临床资料进行回顾性分析。结果(1)38例青紫新生儿中心性青紫33例(86.8%),其中以原发肺部疾病为首要病因,即肺源性青紫32例(84.2%),心源性青紫仅1例(2.7%);周围性青紫3例(7.9%);其他原因青紫2例(5.3%).(2)38例青紫新生儿入院后连续监测经皮血氧饱和度（TcSO2)并血气分析,根据病情给予保暖，暖箱内吸氧、头罩吸氧、CPAP等不同方式的氧疗。中心性青紫患儿TcSO2可见低于85%（如80%，82%，84%）,氧疗后32例肺源性青紫30例消失,TcSO2升至90%以上,1例NRDS转院，1例胎粪吸入综合症血气分析PH7.026死亡。1例先心病,氧疗前TcSO277%经积极治疗青紫消失；3例周围性青紫中2例局部挤压伤引起“压迫紫”氧疗无效，TcSO2均95%以上.1例休克、窒息、贫血血气分析PH6.939，血色素97g/L经抗休克、氧疗不能很快好转当天放弃治疗；2例其他原因青紫为红细胞增多症，氧疗对青紫改善作用小,氧分压正常。结论新生儿青紫的病因以原发肺部疾病为首位，保暖、氧疗是青紫治疗的基本方法,但效果因病因的不同而有明显的差异，肺源性青紫多数可以很快消失。
【关键词】新生儿青紫临床分析
青紫（cyanosis）亦称紫绀，是血液内还原血红蛋白浓度增高而在皮肤和黏膜上的表现。较易出现于皮肤较薄、色素较少而毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）尖、鼻尖及耳垂等。青紫既可由肺部疾病换气不足引起，也是许多右至左分流先天性心脏病的一个症状，并且还可见于中枢神经系统损伤及某些血液病。现将我院新生儿科2011年5月-2011年10月治疗的38例新生儿青紫的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2011年05月至2011年10月，我院新生儿科收治的新生儿青紫38例的临床资料进行回顾性分析。其中男27例，女11例，男女比2.45：1；早产10例，足月28例；剖宫产14例，产钳2例，平产22例；入院时最小10分钟，最大2天；呻吟、吐沫、气急21例；羊水少、混浊15例。入院后予连续监测经皮血氧饱和度（TcSO2)并血气分析，根据病情给予保暖、暖箱内吸氧、头罩吸氧、CPAP等不同方式的氧疗并积极治疗原发病。
1.2青紫病因中心性青紫33例(86.8%),其中以原发肺部疾病为首要病因,即肺源性青紫32例(84.2%),心源性青紫仅1例(2.7%);周围性青紫3例(7.9%);其他原因青紫2例(5.3%)。
2结果
2.1中心性青紫患儿TcSO2可见低于85%（如80%，82%，84%）,其中1例先天性心脏病,氧疗前TcSO277%。保暖、氧疗后肺源性青紫32例消失30例,心源性青紫1例也消失，TcSO2升至90%以上,青紫在几小时、一天内消失。另外2例：1例NRDS转院，1例胎粪吸入综合症血气分析PH7.026死亡。其中CPAP6例。
2.23例周围性青紫中2例局部挤压伤引起“压迫紫”氧疗无效，TcSO2均95%以上，1例休克、窒息、贫血，血气分析PH6.939，血色素97g/L,经抗休克、氧疗不能很快好转当天放弃治疗。
2.32例其他原因青紫为红细胞增多症，氧疗对青紫改善作用小，氧分压正常。
3讨论
青紫（cyanosis）是新生儿期常见症状之一，可有多种原因引起，可以发生在肺部疾病、心脏疾病、血液系统和中枢神经系统，也可以发生在少数正常新生儿。引起青紫的原发病可以很轻微，也可能严重至威胁生命[1]。新生儿青紫有生理性青紫、病理性青紫。正常新生儿在生后最初几分钟内，有时可呈现青紫，是由于动脉导管与卵圆孔尚未关闭，仍保持着右至左分流，肺尚未完全扩张，肺换气功能不完善，以及周围皮肤血流灌注不良所致。循环系统的改变完成后，动静脉血流完全分开，口唇和甲床变成粉红色。正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫，是因为啼哭时胸腔内压增加，使右房压力升高，超过了左房压力，形成经卵圆孔的右至左分流，这种暂时性青紫在啼哭停止后立即消失。以上生理性青紫呈一过性，不需治疗，不住院。新生儿病理性青紫有周围性青紫、中心性青紫、其他原因青紫。本组资料显示，38例新生儿（病理性）青紫中有中心性青紫33例,其中肺源性青紫32例,新生儿青紫的病因肺源性青紫居多，给予及时保暖、氧疗同时治疗原发病青紫消失快，一般几小时、一天内，效果好。“压迫紫”2例氧疗无效，系局部挤压伤淤血所致，可自行吸收，青紫持续时间相对长一些。2例红细胞增多症氧疗对青紫改善作用小，红细胞增多，还原血红蛋白达较高水平出现青紫，氧分压正常；休克、贫血，NRDS、胎粪吸入综合征各1例病情严重，可导致死亡，所以要预防发生，及时发现，多管齐下。新生儿青紫大多数预后良好，少数病情严重威胁生命。入院时患儿最小10分钟，最大2天，新生儿青紫关键时刻在产时、产后初期。为了提高新生儿抢救成功率，要重视健康教育、围生期保健，提高围生医学水平。预防感染，对于出现青紫的患儿及时保暖、氧疗，同时寻找原因积极原发病，动态监测经皮血氧饱和度（TcSO2)并血气分析,早期诊断、早期综合治疗，减少伤残。提高人口素质从出生开始还要早些。
参考文献
[1]邵肖梅，叶鸿瑁.实用新生儿学[M].4版.北京：人民卫生出版社.201l，247.