山东省蒙阴县人民医院山东省蒙阴县276200
【摘要】目的：分析急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果。方法：收集我院自2016年1月-2017年2月收治的急性脑血栓患者68例，分为对照组（实施常规护理）与干预组（在对照组的基础上实施早期康复护理）2组，对比2组护理效果情况。结果：干预组运动功能积分以及日常生活能力评分均明显优于护理前及对照组（P<0.05）。结论：针对急性脑血栓患者，实施早期康复护理干预，有助于提高生活质量，提升康复效果，具有较高的推广价值。
【关键词】早期康复护理干预；脑血栓；护理效果
【Abstract】Objective:Toanalyzetheeffectofearlyrehabilitationnursinginterventioninacutecerebralthrombosis.Methods:Sixty-eightpatientswithacutecerebralthrombosisadmittedinourhospitalfromJanuary2016toFebruary2017werepidedintotwogroups:controlgroup(routinenursing)andinterventiongroup(earlyrehabilitationnursinggrouponthebasisofcontrolgroup),Comparedwithtwogroupsofnursingeffects.Results:Thescoresofexercisefunctionanddailylifeabilityofinterventiongroupweresignificantlybetterthanthoseofnursinggroupandcontrolgroup(P<0.05).Conclusion:Itishelpfultoimprovethequalityoflifeandimprovetherehabilitationeffectinpatientswithacutecerebralthrombosis.Ithashighpromotionvalue.
【Keywords】earlyrehabilitationnursingintervention;cerebralthrombosis;nursingeffect
脑血栓属于临床上常见的脑血管意外之一，又被称为动脉硬化性脑梗死[1]。本病的发病原因为，颅内外供应脑部的动脉血管壁因出现病理性改变致使血液成分改变、血流缓慢或血黏度增加，导致血栓形成，进一步诱发血管闭塞[2]。本病虽然在病死率上低于脑出血，但却存在较高的致残率。而若想有效降低致残率，提升生存质量，依赖于早期康复护理的有效干预。现将我院实施早期康复护理的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
68例均为我院自2016年1月-2017年2月期间收治的急性脑血栓患者，将其按数字奇偶法分为干预组与对照组2组，干预组34例，其中男21例，女13例；年龄44~77岁，平均（62.15±3.14）岁。对照组34例，其中男20例，女14例；年龄44~78岁，平均（62.24±3.12）岁。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理：主要包括对患者及其家属采取多方式进行健康教育、口腔护理、皮肤护理及饮食护理等。在此基础上，干预组给予早期康复护理干预，主要于脑血栓形成急性期，且在患者的生命体征趋于平稳的48h后开始实施，连续干预3个月，具体如下：①心理康复护理：护理人员主动耐心的与患者进行沟通，认真倾听患者的顾虑，采用简单通俗的话语安慰、鼓励患者以帮助其消除悲观、焦虑、孤独等负性心理。可以邀请既往成功康复的患者于医院进行现身说法，以帮助其增强战胜疾病的信心。鼓励患者家属多从生活、精神、经济上给予患者更多支持，有助于帮助患者消除内心的顾虑，更好的保持乐观的心态接受护理。②体位护理：协助患者频繁更换体位，左右侧卧位与平卧位相互交替，有助于避免一侧因长时间受压而引发褥疮的问题。③语言训练：针对存在语言障碍的患者，首先，应指导患者进行张口、伸缩舌头等基本练习，有助于锻炼面部与口腔的肌肉，其次，指导并教会其进行发音练习，由简到难，开始阶段可指导其练习“啊”、“啦”、“咦”等单音节，随后可进行简单的交流，最后逐步过渡到进行复杂的问答，训练的过程中应注意循序渐进，不可急于求成，否则极易适得其反，打击患者的信心，导致其不愿开口讲话，还需长期坚持反复训练。④咽部训练：针对存在吞咽障碍者，鼓励其自己动手进食，但注意进食的过程中应小口慢食，且应以稠糊状流质食物为主，以减少或避免呛咳的发生，进而有助于避免因呛咳诱发的肺部感染。⑤肢体功能锻炼：待患者的病情基本稳定之后，鼓励并指导患者尽早开展肢体功能锻炼。康复师结合患者病情情况，采取针对性的锻炼手段，早期可指导患者进行坐起、抬臂、抬头等简易动作的练习，病情允许的情况下可协助其进行扶物站立训练，有助于锻炼其平衡能力，并有助于为站立行走做好准备。锻炼的时间及强度应循序渐进的进行。⑥日常生活训练：鼓励患者训练四肢肌肉力量，尽量自己穿衣、上厕所、洗漱、吃饭。同时适当进行室外运动，但在进行的过程中应由护理人员陪同，以避免意外的发生，以帮助其逐步恢复生活自理能力。
1.3评定标准
对2组日常生活能力采用Barthel指数进行评定，其中，若分数超过60分则评定为生活可以基本自理；若分数为40~60分则评定生活需要帮助；若分数低于40分则评定生活完成需要帮助。对2组运动功能采用简易Fegl-Mevyer积分进行评定，若积分低于50分则评定为Ⅰ级；若积分50~84分则评定为Ⅱ级；若积分85~95分则评定为Ⅲ级；若积分96~99分则评定为Ⅳ级。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料与计量资料对比分别行χ2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
护理前，2组Fegl-Mevyer积分与MBI评分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后，2组均有所好转，但干预组的好转程度显著优于对照组（P<0.05），详见表1。
表1：2组Fegl-Mevyer积分与MBI评分对比（，分）
注：与护理前对比，①P<0.05；与对照组对比，②P<0.05。
3讨论
脑血栓在老年人群体中具有较高的发病率，通常具有发病较缓慢的特点，从发病开始至病情发展到高峰，往往需数十小时甚至数天[3]。本病的致残率与致死率相对较高，将对患者的生命健康安全造成严重威胁。据相关资料[4]显示，早期康复训练有助于加快神经侧支循环建立，有助于促进对侧大脑半球功能重组与功能代偿，促进康复。
本组研究通过实施早期康复护理干预，从心理康复护理、体位护理、语言训练、咽部训练、肢体功能锻炼、日常生活训练等出发，有助于帮助患者保持良好的心理状态积极配合康复治疗，进而显著的改善了运动功能，增强了生活能力。
本研究中，干预组运动功能积分以及日常生活能力评分均明显优于干预前及对照组（P<0.05）。研究结果充分证明，将早期康复护理干预应用于急性脑血栓患者的护理中，有助于提高康复效果，改善运动功能，提升生活质量，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]王娟.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].医药前沿,2015,5(33):271.
[2]陈丽娜.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].中国医药指南,2016,14(21):256-257.
[3]陈利萍.护理干预对急性脑血栓形成早期康复效果的影响分析[J].健康前沿,2016,23(6):51-51.
[4]边牡丹.急性脑血栓形成早期康复护理干预的效果分析[J].心理医生,2015,21(24):126-127.