（浙江省嘉兴市第二医院药学部浙江嘉兴314000）
【摘要】早产儿喂养不耐受是较常见的症状，由于早产儿胃肠道发育不成熟，而造成胃肠消化功能不全，吞咽功能不完善、消化酶分泌不足[1]，早期喂养易引起呕吐、腹胀、上腹部不适等喂养不耐受的症状，影响早产儿的生长发育[2]。中成药四磨汤口服液由木香、枳壳、乌药、槟榔等药组成，据药理学证实，本方具有加快胃肠蠕动，促进消化液分泌，调节胃肠功能，排除肠胃积滞作用[3]，对缓解恶心、呕吐、厌食的效果稍好。本研究应用四磨汤口服液防治早产儿喂养不耐受，效果明显，现将结果汇总报告。
【关键词】早产儿；喂养；四磨汤
【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）23-0165-02
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院儿科2013年1月—2015年1月住院的早产儿[4]150例，男62例，女88例，胎龄30周～35周，出生体重1020g～2450g，均无先天畸形、新生儿呼吸窘迫综合征等。150例患儿随机分为对照组75例和治疗组75例。两组患儿的性别、胎龄、出生体重，经统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。
1.2入选标准
①频繁呕吐(≥3次/d)；②奶量不增或减少(＞3d)；③胃潴留(潴留量＞前次喂养量的1/3)；④腹胀；⑤排除胃肠道先天畸形、坏死性小肠结肠炎、颅内疾患等。
1.3方法
两组均给予保暖、部分静脉营养支持、留置胃管等综合治疗，治疗组在此基础上鼻饲四磨汤口服液（湖南汉森制药股份有限公司）3ml/次，每天3次，10d为1个疗程。
1.4观察指标
观察并记录每位患儿每天体质量增长量、疗程结束当天日入奶量、呕吐消失时间、腹胀消失时间、静脉营养应用时间、住院时间和总有效率。疗效评价标准[5]显效：治疗＜3d呕吐、腹胀消失，进奶量明显增加。有效：治疗3～6d症状好转，呕吐量减少，进奶量增加。无效：治疗7d，症状无改善。总有效=显效+有效。
1.5统计学方法
应用SPSS13.0软件进行数据处理。计量资料组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿体质量增长量、日入奶量、静脉营养应用时间、住院时间比较
与对照组相比，治疗组每日体质量增长量及疗程结束当日日入奶量均高于对照组，呕吐、腹胀、停用静脉营养的时间均明显短于对照组，且差异有统计学意义，具体情况见表1。
3.讨论
早产儿生长发育营养需求较多，由于胃肠功能发育不完善，胃肠动力不足，严重影响早产儿的生长。胃肠动力功能低下，主要表现为呕吐、胃内容物潴留、上腹部不适等，甚至还会产生其他并发症。因此对早产儿来说，胃肠动力是影响喂养的关键因素[6]，合理解决早产儿喂养问题是提高早产儿存活率及生存质量的关键[7]。治疗原则是促进早产儿胃肠动力，缩短由静脉营养向肠内营养过渡的时间。
四磨汤成分为木香、乌药、枳壳、槟榔。其中木香有解痉作用；乌药能兴奋胃肠平滑肌，与木香同用可增效；枳壳双相调节胃肠平滑肌功能；槟榔具有拟副交感神经作用，用于治疗腹胀、便秘[8]。《本草纲目》及临床观察证明上述药物均无毒性，安全有效[9]。
本研究结果也显示，四磨汤治疗早产儿喂养不耐受，在改善通便、增加食欲、帮助消化方面均取得良好效果。说明四磨汤治疗早产儿喂养不耐受效果较好，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]余泽瑗.胃肠道的发育与早产儿的喂养.国外医学儿科分册，1996(1):23.
[2]黄军华，刘俊峰，宋冬梅，等.四君子汤联合微量喂养治疗新生儿窒息后喂养不耐受及其对胃动素、一氧化氮的影响[J].中医药导报，2011，17(8):18-19.
[3]雷载权.中药学[M].上海:上海科学技术出版社，2001:178.
[4]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2002:235.
[5]董梅，王丹华，丁国芳，等.极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察[J].中华儿科杂志，2003，41(2):87-90.
[6]芦惠，薛辛东，张家骧，等.早产儿间断鼻十二指肠喂养和鼻胃管喂养的对比研究[J].中华儿科杂志，2002，40(4):208.
[7]王维琼，莫庆仪，容嘉妍.早产儿胃肠喂养不耐受的新疗法[J].中国小儿急救医学，2006，13(1):57-58.
[8]黄郁波.四磨汤治疗早产儿喂养不耐受的临床观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（1）：65-65.
[9]张爱珍.四磨汤口服液加非营养性吸吮对早产儿胃肠功能成熟的促进作用[J].中国全科医学，2006，9(8):680-681.