肖冬生
（莱西市人民医院关节创伤科山东莱西266600）
【摘要】目的：观察并分析双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取2014年1月～2015年2月期间于我院就诊的老年股骨颈骨折患者共100例，根据患者的临床资料及骨折情况，采取不同手术方法，将其随机均分成两组，BFHR组和THR组各自50例患者，对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数及髋关节功能恢复情况等。结果：BFHR组在手术时间、术中出血量、住院天数及术后5年后髋关节功能恢复情况显著优于THR组，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义。结论：BFHR组治疗老年股骨颈骨折时，具有手术时间短、出血少且住院天数少的特点，适用于身体比较差的老年患者，而THR组治疗股骨颈骨折后，具有髋关节功能恢复好，并发症少的特点，适用范围广。
【关键词】双击人工股骨头置换术；全髋关节置换术；股骨颈骨折；疗效
【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）08-0148-02
股骨颈骨折是老年患者中一种非常常见的骨折，其病以50岁以上的老年人最为多见，且女性多于男性。患者常常由于外伤暴力或者是外力作用等在骨质疏松症的基础上容易发生股骨颈骨折，该病的致残率和死亡率都比较高，严重威胁着老年患者的生命健康。本文选取2014年1月～2015年2月期间于我院就诊的老年股骨颈骨折患者共100例，作为本次研究对象，按照患者的骨折情况及临床资料，采取不同的手术治疗方法，现将具体的手术治疗报道作如下分析：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究中，选取2014年1月～2015年2月期间于我院就诊的老年股骨颈骨折患者共100例，作为研究对象，患者均经X线射片诊断为股骨颈骨折，结合患者的临床资料及骨折情况，将其随机均分成两组，BFHR组和THR组各自50例患者，其中BFHR组当中，男性患者占21例，女性患者占29例，患者年龄在64岁到85岁之间，患者平均年龄在（71.3±2.6）岁，THR组当中，男性患者占18例，女性患者占32例，患者年龄在66岁到87岁之间，患者平均年龄为（73.5±2.8）岁，两组患者在性别、年龄等一般资料中无显著性差异，P>0.05，无统计学研究意义，组间具有可比性。
1.2方法
所有患者进行手术之前，结合其临床资料，请相关科室会诊协助诊治，对患者采用全麻，BFHR组在治疗过程中，在医护人员的指导下，嘱患者取健侧卧位，沿着皮肤切开至关节囊，充分暴露患者股骨颈，在小转子上约1.3cm处摆锯将股骨颈残端全部切除，并采用取头器将股骨头取出，将残余组织清除后，逐步采用髓腔锉将股骨髓腔扩大，接下来选用相应大的人工股骨头对患者实施假肢安装，安装完成后，用生理盐水将伤口冲洗后，并检查是否出现了活动性出血，之后放置负压引流，将手术切口逐层无菌缝合，在缝合过程中避免伤口感染；THR组在手术治疗过程中，同样嘱患者取健侧卧位，沿着皮肤切开至关节囊，充分暴露股骨颈，逐步扩大髋臼锉，接下来选择合适的髋臼杯，对患者实施安装，安装完成后同样要用生理盐水将伤口冲洗，做好放置负压引流，之后在无菌下缝合伤口，在患者进行手术完后，2～3d内将负压引流管拔除，术后1建议患者在床边借助双拐进行锻炼，2～6周可改为单拐行走，并根据患者的恢复情况，适当负重，逐渐独立行走活动[1]。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院天数及髋关节功能恢复情况，并做好详细记录。
1.4统计学方法
本次研究中对所有相关数据的处理应用统计学软件SPSS17.0实施处理，计数资料实施卡方检验，用%表示计量资料应用χ2来进行表示，用t检验，若P<0.05，表示差异具有统计学研究意义。
2.结果
两组患者术后综合指标对比分析BFHR组在手术时间、术中出血量、住院天数及术后5年后髋关节功能恢复情况显著优于THR组，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义，且两组患者在术后1年后髋关节功能恢复无显著性差异，P>0.05，无统计学研究意义。详细见下表。
表两组患者术后综合指标对比分析（x-±s）
3.讨论
临床医学研究表明：对老年股骨胫骨折患者采用人工髋关节置换手术治疗对于促进患者髋关节功能恢复具有十分重要的作用，能够减少患者长期卧床，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量，本文针对患者的骨折情况结合临床资料，采取对症手术治疗[2]。
本次研究中，双极人工股骨头置换术的特征是：手术时间短、对患者造成的创伤比较小，患者术后髋关节功能恢复效果好，在具体应用过程中减少了患者髋臼磨损现象，对于患者早期关节活动具有一定的促进作用；而全髋关节置换术的特征是：术后并发症少，髋关节功能恢复快，且翻修率相对双极人工股骨头置换术治疗比较低，值得在老年股骨颈骨折患者手术治疗中大力推广和应用，总之，要根据患者的骨折情况采取对症治疗方式，加快患者髋关节功能恢复[3]。
综上所述，本次研究中，FHR组在手术时间、术中出血量、住院天数及术后5年后髋关节功能恢复情况显著优于THR组，组间具有明显差异，P<0.05，且差异具有统计学研究意义，且两组患者在术后1年后髋关节功能恢复无显著性差异，P>0.05，无统计学研究意义，因此，对老年股骨颈骨折患者在手术治疗过时采取最佳的治疗方式，提高临床治疗效果。
【参考文献】
[1]卢镇生，张育斌.双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床对比[J].中外医疗，2014，04（01）：224-225.
[2]宋维海.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比[J].中国现代医生，2015,05(08):22-23.
[3]杨振青.全髋关节和双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的对比观察[J].中国现代医生，2014,04(18):103-105.