蒋萍1关红2马学琴1路娟娟1
（1宁夏银川市第三人民医院宁夏银川750004；2银川市妇幼保健院宁夏银川750004）
【摘要】目的：探讨综合性护理及硬肿消散膏外敷治疗新生儿硬肿症32例疗效观察。方法：选取我院2009年6月-2014年6月64例新生儿硬肿症患儿，随机分为治疗组和对照组，各32例，治疗组采用硬肿消散膏及复温的护理、饮食护理、预防感染、病情观察、用药护理；对照组新生儿硬肿症患儿采用采用暖箱复温补充热量和液体，纠正器官功能紊乱、抗感染、抗凝等综合治疗与护理，比较两组新生儿硬肿症患儿的治疗效果、硬肿症减轻时间、硬肿症消失时间。结果：治疗组：显效28，有效3，无效1，总有效率96.9%；对照组：显效12，有效13，无效7，总有效率78.1%；治疗组：硬肿症减轻时间（3.62±0.32），硬肿症消失时间（5.25±1.52），对照组：硬肿症减轻时间（5.09±1.17），硬肿症消失时间（7.82±1.25），治疗组患儿的减轻和消失时间大大短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合性护理可以使新生儿硬肿症患儿尽快痊愈，尽早摆脱疾病的折磨。
【关键词】新生儿硬肿症硬肿消散膏中药外敷护理措施
【中图分类号】R420.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0172-02
新生儿硬肿症是指新生儿时期发生的周身或局部发冷、皮肤和皮下脂肪变硬并兼有水肿的一种严重疾病，又称新生儿皮下脂肪硬化症、新生儿寒冷损伤综合症。临床典型表现为不吃、不哭、不动、体温不升及皮肤和皮下组织硬肿；病情危重者可影响各重要脏器的血液供应及代谢功能。2009年6月-2014年6月，我们运用硬肿消散膏外敷治疗新生儿硬肿症32例，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料全部64例随机分为2组，2组患儿一般资料比较见表1。
表12组患儿一般资料比较
组别n性别胎龄（周）体重（g）体温（℃）
男女＜37＞37＜2500＞2500＜35＞35
治疗组3220﹡12﹡22﹡10﹡21﹡11﹡24﹡8﹡
对照组32181420121814266
与对照组比较，﹡p＞0.05
1.2诊断标准参照《实用儿科手册》[2]新生儿硬肿症确定诊断。（1）皮下脂肪积聚部位发生冷、硬、肿表现；（2）体温降至31-35℃，仅少数患儿体温正常；（3）发硬的皮肤呈紫红色或苍黄色，重者触及似硬橡皮样。
1.3治疗方法
1.3．1对照组采用暖箱复温补充热量和液体，纠正器官功能紊乱、抗感染、抗凝等综合治疗与护理。
1.3.2治疗组在对照组综合治疗基础上，配合局部按摩及外敷硬肿消散膏。药物组成：熟附子2g，黄芪3g，肉桂、丁香各7g，制草乌头5g，制川乌头、乳香、没药各6g，当归、丹参、红花、川芎各13g。上药共研细末，与凡士林配成13%油膏备用。使用前加温，油膏厚度约0.2～0.3cm敷于硬肿处，外用纱布包裹。敷药前须做局部按摩，按摩力度不能过猛，视患儿反应和表现决定，轻度每日按摩1～2次，按摩时手法轻揉，至皮肤微红为度，避免皮肤损伤；中度或重度每日按摩3～5次，每日换药1～2次，直至痊愈。
1.4护理措施
1.4.1复温的护理按新生儿或未成熟儿疾病护理常规，正确测量体温(肛温)，采取缓慢复温，轻、中度患儿、足月儿一般用温暖的襁褓，包裹置于25-26℃室温环境中，并用热水袋(水温60-70℃)保暖，每3小时更换热水袋1次。
1.4.2饮食护理合理喂养，尽量母乳喂养；供给充足热卡，保证热量供给，不能进食者用滴管喂养，必要时鼻饲。喂饲忌过速或过量，如面色改变或发绀时立即停止喂饲，喂奶毕应将小儿竖抱，轻拍背部，嗳出气体。
1.5疗效标准根据《实用儿科手册》[2]中新生儿硬肿症疗效标准拟定。显效：病变皮肤冷、硬、肿消失，体温增到36～37℃，患处皮肤颜色及触感恢复正常；有效：病变皮肤冷、硬、肿减轻，体温35～36℃，皮肤着色及触感基本恢复；无效：病情无变化或加重。
2结果
2.1两组患儿疗效比较
表2两组患儿疗效比较
组别n显效（%）有效（%）无效（%）总有效率（%）
治疗组3228（87.5）3（9.3）1（3.1）96.9
对照组3212（37.5）13（40.6）7（21.8）78.1
P值0.034
2.2两组硬肿症患儿硬肿症症状减轻和消失时间均明显短于对照组，治疗组的治疗效果要优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。
表3两组硬肿症患儿临床疗效比较
组别n硬肿症减轻时间（d）硬肿症消失时间(d)
治疗组323.62±0.32▼5.25±1.52▼
对照组325.09±1.177.82±1.25
注:与对照组同级别比较，P<0.05；与同级对照组比较，△P<0.05。
3讨论
由于新生儿皮肤及皮下脂肪较薄，血管丰富，吸收外界物质能力较强，通过局部按摩可加快药物渗透，迅速扩张毛细血管，使局部皮肤温度升高，改善局部皮肤组织代谢，减少渗出，解除血管痉挛，从而改善局部硬肿血液供应。本观察表明，使用硬肿消散膏能使皮下组织变软，治疗中未发生皮损及毒副作用。此法简单，安全可靠，治疗率高，值得基层医院推广应用。
参考文献
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.《实用新生儿学》。北京：人民卫生出版社，2004.980-981.
[2]欧正武，《实用儿科手册》.长沙：湖南科学技术出版社，1992.22.