佴伟萍（扬州洪泉医院呼吸内科江苏扬州225200）
【摘要】目的对肺栓塞呼吸患者内科诊断治疗的方法和效果进行分析。方法选择50例于2010年至2012年间于我院进行肺栓塞呼吸患者内科诊断治疗的患者资料进行分析，医护人员对患者主要采用抗凝和溶栓的治疗方法。结果肺栓塞呼吸患者主要存在症状包括发热、咯血、胸痛、咳嗽以及呼吸困难。主要采用彩色超声多普勒检查、螺旋CT肺动脉造影、灌注显像+核素肺通气等诊断方式，主要采用抗凝和溶栓这两种治疗方法，螺旋CT肺动脉造影溶栓前后比较与PaO2溶栓前后比较具有明显的差异性（P<0.01）。结论螺旋CT肺动脉造影能够提高肺栓塞症的确诊率，溶栓治疗肺栓塞症能够改善患者的缺氧现象、提高氧分压，使患者的呼吸更加畅通。
【关键词】肺血栓栓塞溶栓抗凝
【中图分类号】R563.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0175-01
肺栓塞主要指患者的肺动脉及肺动脉的分支中进入嵌塞物质，嵌塞物质使组织血液供应产生异常或者无法进行血液供应的现象。血栓为肺栓塞病症的常见栓子，此外，还包括由静脉输入的导管头端或者药物颗粒、气泡、脂肪滴以及新生细胞致使患者血管发生阻断的现象，会对患者的身体健康和生命安全造成很大的负面影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选择50例于2010年至2012年间于我院进行肺栓塞呼吸患者内科诊断治疗的患者资料进行分析，医护人员对患者主要采用抗凝和溶栓的治疗方法，其中女性患者占12例，男性患者占38例，年龄范围居于18至80周岁，年龄平均值为（45.6±10.5）岁。
1.2临床表现
有5例患者存在急性肺心病病症，占总数的10%；4例患者肺部具有血管杂音，占总数的8%；25例患者具有胸腔积液病症，占患者总数的50%；具有胸膜摩擦音的患者有12例，占患者总数的24%；有20例患者存下胸腔积液现象，占患者总数的40%；10例患者存在双肺哮鸣音，占全部患者的20%；有21例患者具有双肺湿性啰音，占患者总数的42%；有20例患者出现双肺呼吸音增强的现象，占40%；有25例患者的呼吸频率高于22/m，占患者总数的50%；有22例患者的脉搏跳动快于100/m，占患者总数的44%；有5例患者出现晕厥，占总数的10%；22例患者存在咯血现象，占患者总数的44%；40例患者存在咳嗽现象，占80%；30例患者存在发热现象，占总数的60%；35例患者存在胸痛现象，占总数的70%；9例患者出现心悸症状，占全部患者的18%；5例患者出现惊恐现象，占患者总数的10%。
1.3基础疾病
有30例患者具有深静脉血栓，占患者总数的60%。引发深静脉血栓的原因也各不相同，17例患者因静脉炎导致深静脉血栓，5例患者因为按摩而导致深静脉血栓，8例患者由于进行静脉毒品注射而引起深静脉血栓。有1例患者患有糖尿病，4例患者患有恶性肿瘤，5例患者患有心脏病。
2结果
肺栓塞呼吸患者主要存在症状包括发热、咯血、胸痛、咳嗽以及呼吸困难。主要采用彩色超声多普勒检查、螺旋CT肺动脉造影、灌注显像和核素肺通气等诊断方式，主要采用抗凝和溶栓这两种治疗方法，螺旋CT肺动脉造影溶栓前后比较与PaO2溶栓前后比较具有明显的差异性（P<0.01）。
3讨论
3.1确诊方式
有45例患者病情通过螺旋CT肺动脉造影获得确诊，35例患者通过灌注显像+核素肺通气，仅有2例患者通过肺动脉造影确诊。患有大面积肺栓塞的患者有20例，3例患者有次大面积栓塞，27例患者具有非大面积栓塞，诊断依据为《内科学》第6版肺血栓栓塞症诊断标准。
3.2治疗方法
一旦患者并确诊患有肺栓塞呼吸疾病后，医护人员必须对患者的行动进行限制，大面积患者需要卧床静养。有3例患者需进行BiPAP呼吸机无创通气，有1例患者需要进行气管人工通气，比并将患者置于ICU进行监护。25例患者采取溶栓治疗，8例患者采取尿液酶（UK）2h方案治疗，主要用法如下：UK+100ml生理盐水按照2×104U/kg进行静脉滴注，时间持续2小时。5例12h方案，方法如下：先对患者进行20mlNS+UK4.4×103U/kg进行静脉滴注，持续时间为10分钟，然后再进行UK2.2×103U/kg静脉滴注，时间持续12小时。有9例患者采用爱通立（rt-PA）2h方案，用法如下：100mg爱通立+100mlNS进行2小时静脉滴注，然后每4小时复查部分凝血酶原时间测定，之后进行低分子肝素抗凝治疗，24至48小时之后给患者服用抗凝药发话林，并根据相关标准对其剂量进行调整，与低分子感素重叠5天后医护人员应该停止对患者使用低分子肝素，并与治疗后24小时或者48小时后进行螺旋CT肺动脉造影、核素肺通气显象、双下肢彩超等的复查工作。
参考文献
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