（宁夏第五人民医院石嘴山中心医院宁夏石嘴山753200）
【摘要】目的：对那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）联合治疗真菌性角膜炎效果进行分析。方法：选取我院治疗的真菌性角膜炎患者60例，30例患者单纯给药治疗，为单纯组；30例患者联合给药，为联合组，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：组间对比治疗效果和治疗时间差异性明显（P<0.05）。组间对比两组患者的不良反应无差异性（P>0.05）。无患者因用药治疗造成不适症状发生。结论：真菌性角膜炎患者给予单纯用药，临床疗效慢，联合应用那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）能够增加临床治疗效果，不明显增加用药不良反应，用药安全性相对较高，为真菌性角膜炎理想的治疗措施之一。
【关键词】那他霉素（5%）；氟康唑（0.2%）；真菌性角膜炎
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）28-0126-02
真菌性角膜炎是临床比较常见的眼科疾病，如不能获得较好的治疗能够导致患者发生角膜溃疡、角膜损伤等，严重甚至导致失明。我院近期为更好的改善患者的治疗，联合应用那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）对比单纯应用患者，结果显示如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院治疗的真菌性角膜炎患者60例，单纯组，年龄21～78岁，平均年龄（54.50±2.00）岁，女性患者16例，男性患者14例，病程时间3～8天，平均病程时间（4.50±1.00）岁；联合组，年龄23～76岁，平均年龄（54.00±2.00）岁，女性患者17例，男性患者13例，病程时间3～9天，平均病程时间（4.00±1.00）岁，组间对比患者的性别比例、平均年龄，发病时间等无差异性，（P>0.05）。患者均排除重症眼部合并其他疾病、排除重症药物过敏患者。
1.2方法
1.2.1单纯治疗30例患者单纯用药治疗，首先对患者的病变角膜进行严密的检查，对患者的感染进行分型，轻度患者单纯进行局部那他霉素（5%）或是氟康唑（0.2%）滴眼液用药治疗。中度感染患者，局部滴眼治疗同时，口服应用氟康唑或是阿昔洛韦。重度患者：局部用药的同时应用氟康唑注射液和阿昔洛韦注射液静脉滴注。治疗同时对患者的局部感染情况进行严密的观察，及时对治疗措施进行调整。药物治疗难以缓解患者及时给联合其他方法进行烧灼、手术等措施。
1.2.2联合治疗30例患者联合治疗措施，准确评估患者感染程度后，轻度患者实施联合应那他霉素（5%）和氟康唑（0.2%）局部滴眼治疗。中度患者：联合用药同时给予，口服阿昔洛韦和氟康唑；重度患者联合应用那他霉素（5%）和氟康唑（0.2%）局部滴眼同时给予全身静脉滴注氟康唑和阿昔洛韦注射液。治疗中重感染或是效果不佳患者及时给予针对性的局部烧灼或是手术治疗。治疗过程中避免过多的联合其他抗生素和抗病毒药物，预防耐药性的发生，同时避免过度用药，在前房积脓过多的患者应及时给予清创，祛除脓汁后局部用药。
1.3临床疗效评估标准
治愈：临床症状房水Tyndall’s征阴性、荧光染色实验转阴性，炎性浸润症状消失。有效：患者症状体征等均缓解，溃疡面积减少、炎性浸润症状缓解。无效：患者临床症状、体征无明显改善，房水Tyndall’s征、荧光染色实验均为阳性。加重：症状体征无改善甚至进行性加重。
1.4统计方法
统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差(x-±S)表示，采用t检验，P<O.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间对比治疗效果和治疗时间差异性明显（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
真菌性角膜炎的致残比例较高，近年来真菌性角膜炎发病率显著上升，据报道丝状真菌是我国真菌性角膜炎的主要致病菌，镰刀菌属和曲霉菌属占了73.60%轻度发病时获得良好的治疗能够很好的控制感染，没有获得控制情况会导致角膜溃疡、失明甚至眼球摘除情况发生，因此真菌性角膜炎应该重视和及时的针对治疗。真菌性角膜炎的感染致病真菌以镰刀菌及曲霉菌为主，发病地区以南方为主，主要受到气候影响。眼是身体上比较敏感的器官，因此在用药治疗中应以低毒性、高效果为主，从前主要应用两性霉素治疗，但因毒性过大近些年来逐渐被替代。
那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）是近期临床上应用于治疗真菌性角膜炎的抗菌药，但常单独应用，我院为更好的缓解症状、给予联合用药后的患者临床治疗时间、临床有效率均明显优于单纯用药治疗患者（P<0.05）。同时没有增加患者的眼部负担和用药临床不良反应。
真菌性角膜炎患者给予单纯用药，临床疗效慢，联合应用那他霉素（5%）、氟康唑（0.2%）能够增加临床治疗效果，不明显增加用药不良反应，用药安全性相对较高，缩短治疗时间，减少患者身体负担的同时也减轻患者的精神负担，为真菌性角膜炎理想的治疗措施之一。
【参考文献】
[1]龚桦，龚向明，钟兴武.5%那他霉素联合0.2%氟康唑治疗真菌性角膜炎65例疗效观察[J].海南医学，2013，16:2377-2379.
[2]罗亨明.5%那他霉素联合0.2%氟康唑治疗真菌性角膜炎疗效观察[J].临床眼科杂志，2014，04:352-354.
[3]饶晓玲，郭萍，郭金莲，等5%那他霉素和0.2%氟康唑联合治疗中轻度真菌性角膜炎的效果评价[J].海峡药学，2015，12:188-189.
[4]孙昱昭，胡悦东，陈蕾，等角膜溃疡清创术联合抗真菌药物治疗真菌性角膜炎[J].国际眼科杂志，2011，12:2151-2153.