兴国县人民医院骨科江西兴国342400
摘要：目的：对关节镜下对膝关节骨性关节炎患者进行骨赘清理治疗后的临床疗效进行分析和总结。方法：本文研究对象为2014年8月至2015年8月期间入我院接受关节镜下骨锥清理治疗膝关节骨性关节炎的40例患者，在治疗过程中将40例患者治疗实施前后膝关节功能的评分标准进行对比，以及统计出患者出现的疼痛现象并应用统计学分析。结果：术后随访6个月，并对6个月后40例患者的膝关节功能康复情况进行观察评价，发现病患膝关节功能相比术前有了明显的好转，且膝关节的疼痛评分也显著低于术前，手术前后两项指标对比差异明显，纳入统计学分析有意义（P＜0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者采用关节镜下骨锥清理术治疗具有良好的临床疗效，更助于患者的膝关节功能恢复。
关键词：关节镜下；骨性关节炎；骨赘清理术；疗效分析
随着年龄的不断增长，多数老人的身体关节也逐渐老化患病，大大削减了关节的承受能力。由膝关节骨性关节炎造成关节肿胀、疼痛甚至畸形的现象给老年人的生活质量带来了严重影响[3]。对于膝关节骨性关节炎患者惯例采取非手术治疗，其中也包括外用药物或口服治疗等。而随着时代的快速发展，医疗微创技术同样得到有效的提高，在膝关节骨性关节炎的治疗中关节镜的使用率也越来越高，医用人员也相继表示其对膝关节骨性关节炎治疗具有良好的临床效果。本次研究以40例膝关节骨性关节炎患者来确立采用关节镜下骨赘清理术进行治疗的良好效果。详细医学报告如下所示：
1.资料与方法
1.1一般资料
病历资料选取2014年8月至2015年8月期间入我院接受关节镜下骨锥清理治疗膝关节骨性关节炎患者，共计40例，其中含有22例男性患者，18例女性患者，患者年龄范围在48至72岁之间。所有患者经诊断都符合膝关节骨性关节炎的诊断标准；排除标准：近期服用过激素类药物或接受关节腔内注射治疗；患有严重心、脑、肺等内科疾病；其他类型的关节炎等。对这40例病例进行相关诊断后X线分级，依据X线分级标准可将其分为4个等级，Ⅰ级：存在轻微骨赘的患者有12例，Ⅱ级：存在明显骨赘，且关节间隙轻度变窄的患者有14例，Ⅲ级：关节间隙中度变窄，软骨下骨出现硬化的患者有9例，Ⅳ级：出现大量骨赘，关节间隙严重变窄，软骨下骨硬化及畸形明显的患者有5例。
1.2方法
研究所用设备为关节镜，直径5mm左右的棒状光学器械。协助40例患者调整为仰卧位，随后给予患者行硬膜外麻醉，绑气囊止血带，在关节镜下实施手术操作。结合患者实际病情来选择膝盖前外或前内入路，利用关节镜对髌上囊、股骨内及外侧髁和内外侧隐窝等进行研究观察，仔细清理出退变剥脱的软骨以及将高低不一的关节面修平，影响关节活动的骨髁采取一定的打磨和切除，在游离体摘除后对部分撕裂的半月板和即将脱离的软骨瓣进行相对应的修正或切除，对股骨髁肩窝扩大成形，以及将增生的滑膜和脂肪垫予以刨削，对软骨下的硬化骨加以钻孔起到减压作用，并松懈对髁骨关节活动产生异常影响的外侧支持带，最后采用生理盐水对关节腔进行充分清洗及包扎膝关节。术后引导患者做好康复护理，使其早日恢复。
1.3评定标准
（1）手术前后的膝关节功能评分：此次研究采用Lysholm膝关节功能评分对患者术前与术后6个月的膝关节功能进行比较并总结评分，评分越高表示膝关节功能恢复得越好。（2）治疗前后疼痛评分指标：研究采用视觉疼痛评分（VAS）对患者治疗前与手术完成6个月后进行膝关节疼痛测定，评分为0到10分，测定评分现实越高表示疼痛越严重，同时以VAS判断患者自觉症状情况的变化，其中0分代表无疼痛表现，10表示无法忍受疼痛[1]。
1.4统计学分析
研究所得数据均通过统计学软件SPSS21.0处理，计量资料予以t检验，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05提示差异在统计学范畴内。
2.结果
40例患者术前术后的疼痛评分和膝关节功能评分比较：采用关节镜进行骨赘清理术治疗后，患者的关节疼痛评分明显低于治疗前，膝关节功能评分相较于术前也显著得到提高，以上两指标进行手术前后比较，均存在显著差异，纳入统计学分析有意义（P＜0.05）。见表1。
表一（40例患者术前及术后6个月疼痛和膝关节功能评分比较）
组别疼痛评分（分）膝关节功能评分（分）
治疗前7.4±1.442.6±4.2
治疗后3.4±0.666.4±6.8
T值11.42516.238
P值＜0.05＜0.05
3.讨论
骨性关节炎在关节病中属于慢性，关节软骨变性和受到一定程度的破坏及骨质增生等都是其代表特征，具体病情表现：关节出现反复疼痛和进行活动时关节不灵活，关节边缘有唇样增生。在患病一定时期后导致骨端变形，关节面逐渐变为凹凸不平的现象，关节内已经的剥落软骨和碎裂的骨质慢慢进入关节，以至于形成关节内的游离体[2]。
在骨性关节炎治疗中采用关节镜下清理术将有效除去关节内的致痛因子，本次研究中，我们采用关节镜骨赘清理术治疗患有膝关节骨性关节炎的40例患者，手术6个月后进行随访，测定表示患者疼痛评分显著低于治疗前，其膝关节功能较于术前也有了明显的提高，手术前后情况比较，存有明显差异，入统计学分析有意义（P＜0.05）。
综上所述，在膝关节骨性关节炎的治疗中采用关节镜下骨锥清理术具有良好的临床效果，值得临床推广与借鉴。
参考文献：
[1]白可.关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效分析[J].中国伤残医学.2014，22（10）：7-8.
[2]郑春华.关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效[J].当代医学.2015，21（24）：61-62.
[3]梁斌，聂喜增.关节镜下骨锥清理治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效[J].中国老年学杂志.2013，33（22）：5551-5553.