于桂梅
（新疆博湖县人民医院口腔科841400）
【摘要】目的：观察下颌软塑料合垫治疗青少年磨牙症的效果。方法：超硬石膏灌制患者下颌牙列印模，真空热压成形制作下颌软塑料合垫，定期观察疗效。结果：两周后34例患者均明显见效。5例有颞下颌关节弹响，关节区疼痛者症状明显减轻，一个月后19例患者没有夜磨牙症状，嘱再戴用两周巩固疗效；两个月后8例患者没有夜磨牙症状，嘱再戴用两周巩固疗效：三个月后，7例夜磨牙症状严重者，磨牙症状也明显减轻。结论：软塑料合垫能够有效矫治青少年磨牙症。
【关键词】软塑料合垫治疗磨牙症
【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0179-02
磨牙症是患者在非生理功能状态下，产生上下牙齿彼此磨动或紧咬的现象，是咀嚼系统的一种功能异常运动，影响患者的生活质量，严重者导致颞下颌关节紊乱综合症。以青少年的磨牙症多见，磨牙症轻者暂时不会感到痛苦，较重者次日醒来，常感两腮酸痛、头晕、头痛，学习及工作效率差，顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙龈萎缩牙齿松动，磨损的牙齿往往会有不同程度的发酸或疼痛，严重的也会造成颞下颌关节功能紊乱症，因破坏了牙牙合系统的形态和功能，它又可引起咀嚼肌功能异常，如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疼痛等。牙合位异常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调，也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能，表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状。疼痛为压迫性和钝性，夜磨牙者还会影响他人睡眠。本人自2010年以来用软塑料合垫对34例青少年磨牙症患者进行治疗，取得了满意疗效，现报告如下。
1材料与方法下颌全牙列软塑料合垫治疗磨牙症
1.1一般资料
本组34例，13岁-20岁，其中，男13例，女21例，5例有颞下颌关节弹响，关节区疼痛史，26例有牙齿切缘和合面不同程度的磨耗。
1.2方法：
详细询问病史，磨牙症发生时间，程度有无颞下颌关节症状，张口度、张口疼痛、有无合干扰，进行详细记录。
操作步骤：(1）取下颌全牙列印模，超硬石膏灌注模型。(2）将模型送义齿制作中心制作。(3）修剪合垫多余的边缘部分，保留全牙列及0.5-1mm牙龈部分。(4）嘱患者夜间戴用合垫，分别于两周、一个月、两个月、三个月复诊，观察疗效。
1.3疗效标准评定
下颌全牙列软合垫治疗后，夜磨牙时间明显缩短或程度明显降低，均为有效。
2结果
两周后34例患者均明显有效。5例颞下颌关节弹响，关节区疼痛者症状明显减轻，一个月后19例患者没有夜磨牙症状，嘱患者再戴用2周巩固疗效；两个月后8例患者没有夜磨牙症状，嘱患者再戴用两周，三个月后，7例夜磨牙症状严重者，症状也明显减轻，夜间磨牙能意识到，能控制继续磨牙，缩短了磨牙周期。嘱患者间断戴用合垫控制磨牙。长期戴用合垫因颌骨生长发育造成塑料软合垫不合适者，重新取模制作。
3讨论
磨牙症是咀嚼系统的一种功能异常运动，下颌全牙列软合垫能在适当升高咬合垂直距离的同时，使咀嚼肌放松，解除咀嚼肌痉挛及其引起的关节腔内压力增高，缓解颞下颌关节症状，消除下颌运动中的合干扰以及异常肌肉活动的生理环境，建立颞下颌关节、咬合以及咀嚼肌之间的协调关系。戴用下颌软合垫后颞肌和咬肌最大紧咬时的肌电活动减弱，肌收缩受到抑制。合垫的厚度可以阻挡升颌肌上升时紧咬的极限，升颌肌不能在最佳长度收缩，从而降低肌张力，有效缓解肌功能亢进，达到治疗磨牙症的目的。
在使用下颌全牙列软塑料合垫治疗磨牙症过程中，应同时对患者进行心理治疗，消除患者的紧张情绪，并积极与医师配合，才能达到更好的治疗效果。
磨牙症在小儿及青春期的青少年发病率较高，根据医学统计，可达15%左右。下颌全牙列软塑料合垫用于治疗严重的夜磨牙患者。其制作简单，成本低廉，治疗效果好，只需要患者夜间睡觉前戴上，可防止直接磨损牙齿。这样不仅可能使夜间不磨牙，而且可以获得更好的休息，对学习、身体都有好处。不影响美观，不会给患者造成心理压力。值得在临床推广应用。
参考文献
[1]程惠娟，张富强，叶少波，等松弛性及稳定性合垫对咀嚼肌肌电影响的探讨.上海口腔医学，2002，11（1）：22.