漯河医学高等专科学校第二附属医院河南漯河462300
【摘要】目的探究分析骨科大手术后下肢静脉血栓形成的预防和护理干预。方法选择2015年6月至2016年6月，本院收治的110例骨科大手术患者为观察对象，将110例骨科大手术患者随机分为实验组和对照组。对照组患者给予常规护理干预；实验组在此基础上，给予下肢静脉血栓专科护理干预，对比两组患者下肢静脉血栓的发生率以及两组患者的护理工作满意度。结果实验组患者术后并发静脉血栓的发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），实验组患者对临床护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论将下肢静脉血栓专科护理模式应用于骨科大手术患者的临床护理干预中，能够有效降低患者下肢静脉血栓的发生率，提高患者对临床护理工作的满意度，具有较高的临床推广价值。
【关键词】骨科大手术；下肢静脉血栓；预防；护理
引言
下肢静脉血栓是骨科大手术后的常见病，是指静脉血液在下肢静脉血管内的凝结，此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。也正因为如此，人们的关注力度逐渐加大，骨科大手术后下肢静脉血栓的预防以及护理显得尤为重要，所以，护理人员应加强针对性的预防护理措施在行骨科大手术下的患者中应用，以减少下肢静脉血栓的发生。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月至2016年6月，本院收治的110例骨科大手术患者为观察对象，采用随机数字表法的分组的方式将110例骨科大手术患者均分为实验组和对照组，每组55例患者。实验组患者中，男性患者29例，女性患26例；患者年龄在38-75岁，平均年龄为（48.27±4.29）岁。实验组患者中，全髋关节置换术17例，全膝关节置换术8例，髋臼骨折切开复位内固定手术7例，动力髋内固定股骨粗隆截骨术16例，人工股骨头置管术7例。对照组患者中，男性患者28例，女性患者27例；患者年龄在37-76岁，平均年龄为（48.26±4.31）岁。对照组患者中，全髋关节置换术16例，全膝关节置换术9例，髋臼骨折切开复位内固定手术8例，动力髋内固定股骨粗隆截骨术15例，人工股骨头置管术7例。通过对比两组患者的例数、性别、年龄、手术类型等一般资料，不具有显著差异（P＞0.05），两组患者可以作为对照试验的两组观察对象，组间具有可比性。
1.2研究方法
对对照组的骨科疾病患者进行常规护理。对观察组的患者进行预防干预下的护理，主要表现在以下几个方面：（1）患者手术前的预防。主要指护理人员对患者进行健康指导和健康宣教，让患者清楚地了解所患疾病的临床症状和治疗手段，尤其是对手术并发症的宣教；（2）对患者进行心理疏导。部分患者遇到手术问题就会产生巨大的心理压力，认为只要做手术就非常害怕，护理人员一定要及时纠正患者的认识，并对患者的心理压力以及精神紧张度进行疏导，同时，可以向患者讲解相同病例的治疗措施以及恢复情况，着重讲解术前训练和术后康复对预防下肢静脉血栓的重要性；（3）是手术后的预防。要对患者进行血液流变学指标的检查，当相关检测反映出血液中的各项指标时，医生就可以根据指标简单判断患者血液的实时状态，如果有异常，则可以进行其他方面的及时护理干预，防止血栓的发生，药物干预方面，可对术后12h后的患者给予低分子肝素药物治疗，患者注射这类抗凝药物后，出现倾向较小，安全性较高，可以有效预防血栓的发生。（4）按摩干预。按摩护理可以由护理人员及患者家属共同进行。护理人员应该教会患者家属按摩技巧，按摩的部位主要是患者是四肢，要注意保护患者的患肢，不可力道过大，早晚按摩1次，按摩的顺序是由远端到近端。当患者精神状态较好时，护理人员应该指导患者进行简单的床上锻炼，锻炼的方式主要有股四头肌收缩、舒张等动作，能够有效促进血液循环，降低下肢静脉血栓的发生率。（5）饮食干预。骨科大手术患者的日常饮食，应该坚持选择易于消化、蛋白质丰富、维生素丰富的食物，减少便秘的发生。适量补充一些骨胶原蛋白含量高的食物，多食用新鲜蔬果，注重维生素C的补充；促进患肢和血管的愈合。（6）康复锻炼。护理人员可根据患者的康复情况，帮助患者进行早期主动或被动活动，如抬腿、关节的伸曲外旋等。在患者精神状态良好时，多鼓励患者下床活动。下床活动时应该加强保护，注意安全，谨防摔伤；下床锻炼的运动量应该循序渐进，不可盲目增加活动量。下床锻炼能够有效加快下肢静脉的血液流动速度，减轻患者的水肿整治，对红细胞积聚结构造成破坏，预防和减少血栓的形成。
1.3观察指标
观察两组骨科大手术患者的精神紧张程度、住院天数以及术后恢复情况和下肢静脉血栓的患有率。
1.4统计学方法
通过SPSS11.5统计学软件对相关的数据进行统计和分析，计数资料采用（%）表示，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者下肢静脉血栓的发生率为5.45%（3/55），对照组患者下肢静脉血栓的发生率为14.55%（8/55），实验组显著低于对照组（P＜0.05）。实验组患者的护理满意度为96.36%（53/55），对照组为69.09%（38/55），实验组显著高于对照组（P＜0.05）；差异具有统计学意义。
3讨论
骨科大手术患者在围术期容易并发下肢静脉血栓，发作下肢静脉血栓的原因主要有：患者年龄偏大、手术、输血、感染、长期卧床不能直立、中心静脉穿刺置管等。下肢静脉血栓的发作，不但会影响骨科手术的治疗效果，还会增加患者的痛苦和治疗费用，不良影响远。本院临床人员将下肢静脉血栓的专科护理干预应用于骨科大手术患者的临床护理中，干预效果十分显著。通过风险评估、体位护理、按摩护理、康复锻炼、饮食干预等措施，降低了患者下肢静脉血栓的发生率，提高了患者的满意度。
综上所述，下肢静脉血栓专科护理能够有效降低骨科大手术患者下肢静脉血栓的发生率，提高患者对临床护理工作的满意度，值得推广借鉴。
参考文献：
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