于艳芬
（辽宁省阜新市第二人民医院妇产科123000）
【摘要】目的探讨妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的临床特点及疗效。方法对我院2011-2012年治疗的40例妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的资料进行回顾性分析，探讨治疗方式。结果40例患者临床特点包括：胸闷、气短、紫绀等，两肺出现湿罗音，心电图显示ST段压低、T波低平等现象。经过诊断治疗后，所有新生儿全部存活，均康复出院，手术成功率达100%。结论妊娠期高血压综合征合并急性左心衰竭为恶性疾病，必须根据患者的临床特点给予有效的治疗方式，能有效提高患者的治疗效果，保证母婴安全。
【关键词】妊娠高血压综合征急性左心衰竭临床特点效果观察
【中图分类号】R174.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）31-0156-02
妊娠高血压合并急性左心衰竭为严重的并发症之一，其容易导致胎儿和孕产妇死亡，对患者及时终止妊娠能有效降低孕妇死亡[1]，提高孕妇及新生儿生存率。为进一步提高妊娠高血压综合征疗效，探讨患者的临床特点，取我院2011-2012年治疗的40例妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取我院2011-2012年治疗的40例妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭患者，年龄为22-37岁，平均年龄为（23.3±2.6）岁，孕周为34-41周。纳入标准：所有患者均符合充血性心力衰竭诊断标准，签署知情同意书。排除标准：心脏病或慢性高血压病史。本研究中40例患者28例单胎妊娠，其余12例为双胎妊娠；其中上呼吸道感染为5例、支原体肺炎8例，贫血12例，脂代谢紊乱3例。
1.2方法
1.2.1临床检查
对患者采取心电图进行辅助检查，其中早期心衰：患者轻微活动后易出现胸闷、气短、休息时平均心率110次/min以上，呼吸频率25次/min以上，检查患者肺部是否出现持续性啰音且咳嗽后啰音并未消失。晚期心衰：患者需端坐呼吸、痰液呈泡沫样，颈动脉充盈，双肺底部持续出现啰音。
1.2.2治疗方法
本研究对患者采取的治疗方法主要包括：（1）常规治疗：对患者进行吸氧、镇静、建立静脉通路、前倾坐位进行治疗，密切观察患者的生命体征。（2）急性左心衰竭治疗：对患者进行强心治疗，主要使用西地兰（毛花苷）药物治疗。对患者使用呋塞米药物促进导尿，减轻心脏负荷。此外，还要对患者进行扩充血管治疗，本研究主要选用酚妥拉明进行治疗，从而有效降低患者心脏负担。（3）降压治疗：本研究主要选用硫酸镁进行用药，能有效解除患者小动脉痉挛并达到降压的功效。（4）特殊治疗：在治疗的过程中，必须根据患者的实际情况给予抗生素预防感染、糖皮质激素等药物治疗。对情况较为严重的患者，则要及时终止妊娠，本研究主要采用剖宫阐述方式进行终止妊娠。
2.结果
2.1患者临床特点分析
本研究中，所有患者均出现胸闷、气急、心悸等情况，其中23例患者夜间情况加重，不能平卧，13例患者痰液出现粉红色泡沫状，进行体检时显示心浊音扩大，8例患者心尖部成II或III级收缩杂音。所有患者经心电图检测均提示为窦性心动过速，12例患者出现不同程度的ST和T波改变；患者血浆白蛋白为（23-37）g/L，进行眼底检查可显示视网膜小动脉痉挛及视网膜水肿情况。
2.2治疗效果分析
经过一系列治疗后，40例患者中，31例患者在控制心力衰竭后进行剖宫产术结束分娩；8例患者控制心力衰竭之后于48h内自然分娩，本研究治疗有效率达100%，无患者死亡。患者的住院时间为8-12d，平均天数为（7.5±1.2）d。
3.讨论
妊娠高血压综合征患者容易出现血管痉挛性收缩等生理上的变化，该变化易导致患者血容量减少、血液浓缩，继而影响胎儿的生长发育[2]。妊娠高血压综合症合并急性左心衰竭为妇产科严重症状，其具有病情发展快、病情严重等特点，严重威胁着孕妇的生命安全。故尽早发现、尽早诊断和治疗是降低产妇及新生儿死亡的重要手法。本研究发现，患者的临床特点主要包括：患者出现胸闷、气急、心悸等情况，其中23例患者夜间情况加重，不能平卧，痰液出现粉红色泡沫状，进行体检时显示心浊音扩大，所有患者经心电图检测均提示为窦性心动过速，12例患者ST和T波出现改变；患者血浆白蛋白为（23-37）g/L，进行眼底检查可显示视网膜小动脉痉挛及视网膜水肿情况。
此外，根据相关研究显示，双胎妊娠患者负压增高、横隔抬高、内脏血量减少且回心血量相对增多，从而容易导致心理衰竭，本组研究中40例患者共12例为双胎妊娠；上呼吸道感染及肺炎各为5例和8例，分析其原因主要为肺部感染导致了肺循环出现阻力，并诱发心理衰竭现象。本研究共12例出现贫血，由于患者血容量增加而出现贫血，导致血液携氧能力下降，并容易导致心肌缺血，并加重患者心脏负荷，从而容易诱发心力衰竭。因此，必须要对患者进行详细的治疗，本研究主要对所有患者进行强心、利尿、扩充血管等方面治疗，以有效缓解患者心脏压力，本研究主要采用西地兰（毛花苷）治疗心力衰竭，呋塞米药物促进导尿，酚妥拉明进行扩充血管治疗，硫酸镁进行降压治疗，并根据患者的实际情况给予抗生素治疗。经过一系列的治疗后，患者心力衰竭均得到良好的控制，无一例出现死亡现象。值得注意的是，硫酸镁的使用必须严格按照规范进行，因治疗的过程中镁离子容易出现蓄积，并能导致心脏传导阻滞，影响患者的健康安全。
综上所述，要提高患者的治疗效果，就必须给予患者产前检查，加强孕期保健及健康教育，积极控制好血压，治疗原发病，避免病情进一步恶化，一旦出现合并心力衰竭等症状时，必须要及时治疗处理，保证母婴生命安全。
参考文献
[1]李宏，陈坤.重度子痫前期并发胎盘早剥的检测[J].中国冶金工业医学杂志,2007,24（4）：447-448．
[2]冯泽蛟.14例妊娠高血压疾病合并急性左心衰的诊断及治疗[J].临床医学，2010,12(06):264-265.