徐曦徐贵安（眉山市人民医院四川眉山620010）
【中图分类号】R65.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0047-02
【摘要】乳腺增生是由于内分泌失调，卵巢分泌的黄体素不足，导致雌、孕激素不平衡所致。采用单一西药治疗虽然起效快，但毒副反应多，易复发；而单用中药治疗，散结止痛效果明显，但起效慢；采用中西医结合治疗乳腺增生，可调整失衡的女性激素,效果稳确、显著，毒副作用小，是当前治疗乳腺增生较为理想的一种方法。
【关键词】乳腺增生中西医结合临床观察
乳腺增生症是妇女多发病，常见于中年妇女，是乳腺实质的良性增生,其病理形态复杂，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；或腺管内表现为不同程度的乳头状增生，伴乳管囊性扩张，也有发生于小叶实质者，主要为乳管及腺泡上皮增生[1]。
1乳腺增生症的临床诊断
临床主要表现为乳房肿痛，具有周期性，常发生或加重于月经前期或月经期。查体常见乳腺腺体增厚，表现为多个扁平或呈串珠状结节，大小不一，质韧不硬，触感不佳。B超表现为乳腺腺体增厚，蜂窝样，伴有乳腺导管扩张。近红外线或钼靶检查：可见乳房内密度较高的模糊影，边界不清。囊性增生时为类圆形阴影，周边有一透光区。
2治疗方法
2.1西医治疗服用三苯氧胺片，每日2次，一次10mg。从月经后第5天开始服用。服用15-20天，持续2-3个月。三苯氧胺为雌激素受体拮抗剂，能直接与雌激素争夺受体，从而阻断雌激素的作用，临床应用具有起效快，作用明显等特点，为首选药物［2］。当服用雌激素受体拮抗剂达到一定血药浓度时，它一方面“抢先占位”与大量ER结合，使E2无法与ER结合而失去其生物学效应，炎症递质对乳腺组织的损害随之消失，乳痛和增生结节得以消除[3]。
2.2中医治疗方药:当归10g、郁金10g、柴胡10g、海藻20g、昆布20g、菟丝子10g、仙茅10g、夏枯草10g、蒲公英10g、玄胡10g、川栋子10g［4］。经后5d开始服用，1天1剂，连服5剂，后隔日1剂到下次月经前为1个疗程。经服药2个疗程，肿块变软，疼痛大大减轻，去玄胡、川棟加甘草6g，继服1个疗程。
2.3穴位敷贴高美荣等[5]采用药磁乳罩治疗乳腺增生病。将柴胡、没药、乳香、海藻、昆布、当归、生牡蛎、淫羊藿、磁石、冰片共研细末，过100目筛，加入适量氮酮并混匀。将上述药粉30g装入纸制的椭圆形药芯中，再放入纱布袋中，将药袋放入一般乳罩内紧贴于病灶处，每周更换药芯1次，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程，总有效率91.67%。
3结果
资料显示，雌激素受体拮抗剂治疗乳腺增生症的总有效率为72%～97%，总复发率为13%～47%[6]，疼痛缓解率达96.3%[7]。而中药以疏肝理气、软坚散结、活血化瘀、消肿止痛为主，复发率仅12%，中西医结治疗乳腺增生症疗效稳定，复发率低。
4讨论
4.1西医认为乳腺增生症的发病因素与内分泌失调有关，特别是与卵巢分泌的黄体素不足有密切关系，体内雌激素含量较高或乳腺内雌激素受体敏感性较强，皆有可能引起乳腺增生。三苯氧胺为合成的抗雌激素药物，能减少雌激素对乳腺腺体的刺激。但此类药物存在一定的不良反应，如干扰月经，导致经血减少、月经推迟或提前等。停药后，复发率高。
4.2中医认为乳腺增生症属肝郁气滞，思伤脾。乳房属足阳明胃经，胃与脾相表里；乳头属足厥阴肝经；乳外属足少阳胆经，因情志抑郁、劳倦或饮食不当，致肝脾不和，气血不畅，冲任失调。由于肝气郁滞，脾胃健运失司，气机不畅，津液凝聚为痰，痰交结，形成乳癖，按之胀痛或自觉疼痛。中药组方中柴胡疏肝解郁；当归养血活血；诸药相伍，有通调血滞、行气化痰通瘀之功效，肝脾双调，气血兼顾。
综上，中西医结合治疗乳腺增生，可调整失衡的女性激素,效果稳确、显著，毒副作用小，复发率低，是当前治疗乳腺增生较为理想的方法。
参考文献
［1］吴在德，吴肇汉，科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：307.
［2］剑峰，中西医结合治疗乳腺增生症620例疗效观察［J］，中华现代临床医学杂志，2003，1(6):175.
[3]洪和平，程伏林，三苯氧胺不同用药方法治疗乳腺腺病[J]，中国综合临床，2004，20(1):59-60.
[4]其仁，疏肝补肾法治疗乳腺增生症临床所见，中外医疗，1674-0742(2010)01(c)-0113-02.
[5]美荣，马杰，王松鹤，药磁乳罩治疗乳腺增生症96例临床观察[J]，新中医，2001，33(4):53.
[6]何建军，彭运连，许达聪等，三苯氧胺治疗乳腺增生症的临床研究[J].中国普通外科杂志，2000，9(2):163-165.
[7]李槐，胡永升，刘金洲等，三苯氧胺治疗乳房囊性增生病的临床研究[J].实用外科杂志，1992，12(7):365-366.