姚慧
（江苏省第二中医院江苏南京210016）
【摘要】目的：观察并分析营养支持及健康教育对血液透析患者自我认知及依从性的影响意义。方法：选取2016年11月至2017年11月期间我院收治的血液透析患者50例作为研究对象，将其分为对照组和研究组，每组各25例。对照组实施营养支持，研究组则在对照组基础上加以实施健康教育，对两组患者的自我认知及依从性进行比较。结果：研究组患者的自我认知能力及遵医依从性均优于对照组，其中，研究组依从性率高达92.00%，对照组的依从性率仅为64.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：营养支持及健康教育联合应用于血液透析患者护理中的效果十分显著，值得在临床上广泛推行。
【关键词】营养支持；健康教育；血液透析；自我认知；依从性
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0311-01
透析治疗是一种终身替代疗法，由于其治疗过程漫长、艰难，因此在透析期间控制饮食极为重要，营养不良是导致病死率增加的主要因素之一[1]。这需要医护人员通过营养支持治疗及健康教育来改善患者的生活质量，本文以2016年11月至2017年11月在我院进行血液透析的50例患者为研究对象，探讨营养支持及健康教育对血液透析患者自我认知及依从性的影响。
1.对象与方法
1.1研究对象
将我院2016年11月至2017年11月期间救治的50例血液透析患者临床资料进行回顾性分析,将50例患者分为对照组和研究组。对照组（n=25）男14例，女11例；年龄30～90岁，平均（56.7±6.8）岁；透析时间3个月～12年。研究组（n=25）男15例，女10例；年龄30-90岁，平均（56.9±6.9）岁；透析时间2个月～15年。两组患者各项基础性资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组仅实施营养支持：首先补充优质蛋白，使患者机体保持充分的营养储存。由并叮嘱患者多进食芋头、山芋、南瓜等，同时控制水钠的摄入[2]。然后，补充钾、钙、磷等维生素，根据患者的病情多吃富含维生素类的水果、蔬菜等。但由于血液透析患者肾功能受损，需要控制钾和磷的摄入量。最后，对贫血患者应用促红细胞生成素改善患者的贫血症状，降低并发症。
研究组则在对照组实施营养支持的基础上加以采用健康教育：护理人员向患者及家属讲解有关血液透析治疗的方法，提升患者对治疗的认识。为患者营造良好的透析环境，并以热情的态度，耐心倾听患者的需求，缓解其紧张感，让患者对医护人员产生一定的信任感[3]。同时加强宣教程度，形成良好的健康教育氛围，提升患者生活质量。
1.3观察指标
（1）自我认知。对两组患者的认知能力进行比较，采用LOTCA、MMSE评分来判断患者认知能力的强弱，LOTCA、MMSE评分越高表明该组患者的认知功能较强，反之，则较弱。
（2）依从性。对两组患者的遵医依从性进行分析，依据完全依从、基本依次、不依从为观察指标。完全依次：指患者完全按医生规定进行治疗，并与医生叮嘱行为完全吻合；基本依次：指患者基本上按照医生嘱咐用药，但在行为上没能完全遵循医生指导生活；不依从：指患者不依从医生嘱咐服药，也没能遵循医生的指导。依从性率=（完全依从+基本依次）/总例数×100%。
1.4统计学分析
所有数据均借助SPSS18.0软件处理，计量数据用（x-±s）表示，计数资料用例和(%)表示，若P＜0.05则对比有统计意义。
2.结果
2.1比较两组患者自我认知能力
干预前，对照组的MMSE和LOTCA评分分别为（14.91±2.52）分、（56.03±10.45）分；研究组分别为（14.02±3.35）分，（54.91±11.12）分，两组评分比较无显著差异（P＞0.05）。干预后，对照组的MMSE和LOTCA评分分别为（17.07±1.21）分、（62.76±25.07）分；研究组患者分别为（23.58±1.49）分、（80.12±19.03）分，两组评分比较，差异具统计学意义（P＜0.05）。
2.2比较两组患者遵医依从性
对照组患者完全依从6例，基本依次10例，不依从9例，依从性率为64.00%；研究组患者完全依从15例，基本依次8例，不依从2例，总依从性为92.00%，研究组患者的遵医依从性显著优于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
在临床上，血液透析患者营养不良情况非常普遍，由于透析过程使用过多的药物，导致胃肠道受到刺激，从而使患者食欲下降，营养不佳。因此，营养支持对透析患者起到关键作用，但仅凭营养支持还是远远不足，若能在此基础上辅助健康教育，可增强透析效果[4]。合理营养支持是预防肾衰竭的并发症，降低死亡率，还能提高患者生活质量。健康教育也同样必不可少，它可有效促进患者形成良好的生活习惯，增强其治疗的自信心，提升日常生活能力；还可提高患者自我认知能力及遵医依从性[5]。
在本次研究中显示：采用营养支持及健康教育的研究组患者自我认知能力及遵医依从性优于仅实施营养支持的对照组，研究组与对照组依从性分别为92.00%、64.00%，两组差异具统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，营养支持及健康教育对血液透析患者自我认知及依从性的影响意义重大，值得推广。
【参考文献】
[1]高红波,李连珍.血液透析治疗慢性肾衰竭患者配合舒适护理的效果分析[J].中国血液净化,2016,15(8):444-446.
[2]童燕玲,郑桂.饮食营养和健康教育在血液透析患者的重要性分析[J].现代养生,2016,21(16):212-212.
[3]孟淑兰,娄素平,万真真.健康教育对血液透析病人生存质量的影响[J].中国保健营养旬刊,2013,19(4):497-497.
[4]高豆青,曹莹,单岩,等.自主支持性健康教育对老年血液透析患者主要照顾者自我效能及幸福感的影响[J].中国现代医学杂志,2017,27(3):85-88.
[5]张蓓蕾,洪月,王春英,等.动态健康宣教对维持性血液透析患者血红蛋白的影响[J].现代实用医学,2016,28(9):1152-1153.