（呼和浩特市赛罕区医院内蒙呼和浩特010020）
【摘要】目的：探讨全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的应用。方法：选取2015年5月—2016年5月我院收治的94例患者为研究对象，随机划分为两组，各47例，对照组行全身麻醉，研究组在对照组基础上联合硬膜外麻醉，对比两组麻醉效果。结果：术中、术后，研究组的MAP、HR、SBP、DBP均优于对照组，差异显著；研究组的清醒时间、吸入麻醉药剂量、麻醉满意度均优于对照组，差异显著。结论：在胸部手术中的应用全身麻醉联合硬膜外麻醉，效果显著，值得推广。
【关键词】全麻；硬膜外麻醉；胸部手术；应用效果
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0130-02
胸部手术中常用的麻醉方式有两种，一种为全身麻醉，另一种为静脉复合麻醉，受手术与麻醉等因素的影响，患者术后应激反应主要为疼痛或全身炎性反应综合征。为了减少应激反应，提高麻醉质量，临床工作者积极探索新型的麻醉方式。全麻联合硬膜外麻醉，提高了循环稳定性、给氧充分性及呼吸道的畅通性，再者其镇痛效果显著，苏醒时间较短，并发症发生率较低，利于患者早日康复。本文以我院胸部手术患者为研究对象，通过分析证实了全麻联合硬膜外麻醉的应用价值，现报道如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
2015年5月—2016年5月，我院收治了94例患者，其中男54例，女40例，最小37岁、最大78岁，平均（54.3±2.4）岁，平均体质量（61.4±4.2）kg。手术类型：肺大泡切除术45例、食管癌手术33例、贲门癌手术16例。纳入标准：①均符合手术指征；②均签署知情同意书；③均无严重器质性疾病。随机划分为研究组和对照组，各47例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2方法
术前30min，给予阿托品与苯巴比妥，剂量分别为0.5mg与0.1g，肌肉注射。
1.2.1对照组全麻，静脉滴注芬太尼，3～4μg/kg、琥珀胆碱，1～2mg/kg，咪唑地西泮，0.05～0.1mg/kg，依托咪酯，0.3mg/kg，诱导后，气管插管、机械通气，维持麻醉，静脉推注异丙酚，0.01g/L，利用维库溴铵维持肌松，吸入异氟醚，1～2g/L。
1.2.2研究组全麻联合硬膜外麻醉，向T6～T7间隙穿刺、置管，并注入2.0%利多卡因，4mL，关注患者生命体征，以此保证麻醉效果满足手术需求，维持麻醉，术后，患者意识恢复、自主呼吸后，脱氧，待其粗线吞咽、咳嗽等反射后，拔出导管。
1.3观察指标
观察平均动脉压（MAP）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、清醒时间、吸入麻醉药剂量、麻醉满意度等[1]。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（x-±s）表示，组间用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1MAP、HR、SBP、DBP
术中、术后，研究组的MAP、HR、SBP、DBP均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2.2清醒时间、吸入麻醉药剂量、麻醉满意度
研究组的清醒时间、吸入麻醉药剂量、麻醉满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。
3.讨论
胸部手术患者受手术创伤、麻醉刺激等因素影响，会出现不同程度的应激反应，如：术后疼痛、不良情绪等，其不仅加重了心脏负担、影响了血流动力学稳定，还增加了并发症发生几率。因此，临床实践中应关注麻醉应用。
目前，临床行好仓健的麻醉方式为全麻，其可抑制投射系统，但会促进交感神经系统兴奋，随之增加了肾上腺素与儿茶酚胺的分泌，此后，患者血压、心率等水平均会明显升高。为了提高手术与麻醉效果，降低并发症与病死率，本文以我院收治的94例患者为研究对象，其结果为研究组的术中与术后的收缩压、舒张压、心率均优于对照组，差异显著，同时研究组的清醒时间、吸入麻醉药剂量少于对照组，麻醉满意度高于对照组，差异显著，此结果表明，全麻联合硬膜外麻醉应用于胸部手术，效果显著，值得推广。
临床实践中医护人员应密切关注患者的病情、心理状况等，围手术期间，患者应尽量保持稳定的心态，护理人员应及时告知患者手术、疾病、预后等知识，并采用针对性的疏导方法，消除其不良情绪，通过及时沟通、定期巡视、主动呵护，以此获得患者及其家属的信任，进而利于治疗与护理工作的开展，术后，医护人员应给予患者个性化护理，以此保证手术效果。
综上所述，全身麻醉联合硬膜外麻醉用于胸部手术，效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]张忠喜.全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用[J].中国卫生标准管理,2015,15（06）:194-195.