广西桂林市中国人民解放军联勤保障部队九二四医院广西桂林541002
摘要：新生儿重症监护室是集中治疗危症新生儿，属于一个特殊的医疗环境，护理人员必须全天24h对患儿实施监护和护理，对患儿和家属实施人性化护理显得尤为重要，人性化护理的各种措施，虽然都很普通细小，但能收到意想不到在效果。
关键词：新生儿科；优质护理；应用
一、资料及方法
1、一般资料
用１：１随机数字法分两组讨论80例新生儿，每组40例。对照组：男性婴儿22例，女性婴儿18例，出生孕周时间28～40周，平均日龄（28.4±3.1）d，9例剖宫产，31例顺产；研究组：男性婴儿23例，女性婴儿17例，出生孕周时间为30～40.5周，平均日龄（28.8±3.2）ｄ，8例剖宫产，32例顺产。两组新生儿基本资料比较Ｐ＞0.05。排除标准：（1）均未合并任何疾病，各器官均正常；（2）中途退出研究者。
2、方法
（1）环境。营造温馨环境，环境通风，光线柔和，降低噪音，医务人员操作轻、走路轻、开关暖箱门轻、说话轻，合理调试仪器报警声音。每个病房设有窗帘，暖箱上铺有遮光毯，光疗箱周边设有挂毯。给易惊醒患儿加带帽子和裹上毛毯。特别是新入宝宝，更加需要细心呵护，首先把体温管理好，裹上毛毯加以安抚，遵医嘱给予镇静剂。【1】
（2）与患儿交流。主动交流“母爱化”医院应该注重护理人员素质培养和职业道德修养。在给患儿喂奶、更换尿布、沐浴等护理的操作过程中面带微笑。温暖语言的刺激有利于提高新生儿的生理反应，同时促见新生儿生长，有利于消除患儿对在病房的不适感和不安感。
（3）基础护理。护理人员及时将患儿的尿布进行更换，选用的纸尿裤要柔软，且具有较强的吸水性能；在NICU治疗期间，患儿有出现红臀的可能，此类患儿不可再使臀部处于潮湿状态，在便后对臀部进行清洗（使用温水），并将赛肤润涂抹在臀部；
（4）“鸟巢”式护理。能够使新生儿尤其是早产儿安静及熟睡，病情恢复更快。护士要每班都进行床头交接，反复确认患儿没有发生皮肤受压的情况。新生儿的肩部放置适当大小的方巾（高2-3cm），抬高患儿肩部。人性化护理措施：疼痛护理，缓解疼痛、促进舒适。疼痛是NICU新生儿不可避免的一个压力源。护理中要求对患儿进行疼痛评估，并采取相应的措施缓解疼痛。在侵入性操作前准备好安慰奶嘴和配方奶（温热）喂养，穿刺时可采用俯卧位。
（5）严密观察病情。做好抢救工作，NICU中加强护理队伍的梯队培养，定期组织业务学习和考核，并有相关记录。【2】由于环境特殊，NICU中更强调“慎独”精神，工作中认真负责，多巡视，细观察。
当患儿病情恶化需要抢救时沉着冷静，有条不紊地配合医疗抢救，同时做好患儿家属的解释安慰工作，避免引起惊慌。
（6）
合理安排探视时间。探视是为了满足家属的心理和情感需求。间接探视：隔窗探视，考虑新生儿保护性隔离要求。直接探视：病情危重，床旁探视，使用贵重药（固尔苏）或特殊治疗时，可观看操作流程，减少家长不必要担心和猜疑。探视时医护人员注意服务态度，面带微笑。遇拍照等应耐心解释，言语避免生硬。
（7）健康宣教。与患儿家属的积极沟通交流，接到家属电话的时候态度好，话语得当，尽量从患者的角度考虑问题，及时真诚的解释病情及治疗和护理，减轻家长担心及增加信任感。开展317护，新入患儿跟直系家属介绍317护，进入317公众号，让患儿家长了解疾病相关护理知识。【3】
3、
指标判定
护理过程中需记录新生儿并发症发生率，如皮肤感染、黄疸、湿疹等，并比较。
4、
统计学方法
研究所得资料用统计学软件SPSS13.0分析，计数资料以（ｎ，％）表示，采用χ２检验，Ｐ＜0.05则差异存在统计学意义。
二、结果
1、护理满意度
研究组护理满意度95％高于对照组的80％，Ｐ＜0.05。见表1。
表1两组护理满意度对比（ｎ，％）
三、讨论
新生儿语言功能暂不成熟，若生理或心理出现不适，只可用啼哭进行表达，此种状况对心率和呼吸均有一定负担。因新生儿抵抗力低，若监护不当，出现感染等疾病的可能性较大，若不密切观察很难发现。但若在疾病有明显表现时才发现或给予干预，疾病则会变重。优质护理管理避免了以往护士排班的弊端，即交接班时、交接班次多、班次繁多等，观察新生儿状况缺乏连续性。首先提升各护士责任心、主动性，确保护理具有连续性。从基础护理、喂养状况等方面全面掌握新生儿状况，护理中做到针对性、预见性的解决相应问题。增强护士主动服务意识，提升家属对此次护理的满意度。住院期间给予人文护理，出院后提供详细、科学的健康指导，定时随访，实施健康教育，确保护理的连续性、全程性，缩短和家属之间的距离。【4】实施优质护理管理后，护理部的重点不仅仅在于强调护理工作，其重点还包括强化护各护士专科操作技能，准确掌握各疾病体征、症状，以及护理要点等，准确及时的判定病情，制定相应护理措施。围绕其康复、诊疗等需求，主动学习相应知识，了解前沿护理动态，不断提升自身应对水平，增强自主学习意识和服务意识。本研究结果表明，接受优质护理管理的新生儿，其并发症总发生率和新生儿家属满意度均高于接受常规护理的新生儿，且Ｐ＜0.05。证实给予优质护理管理，新生儿心理、生理方面状态均较为良好。
参考文献：
[1]朱琦.预见性护理在新生儿科护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，18：109-110.
[2]晏玲，罗跃全.护理风险管理在新生儿重症监护病房中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，02：111-112.
[3]张小琴.预见性护理干预在防止新生儿输液外渗中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（20）：157-158.
[4]武静.预见性护理对降低极低出生体重儿医源性皮肤损伤的效果探讨[J].影像研究与医学应用，2017，1（06）：227-228.