唐开金
（黔西南州晴隆华生医院中西医结合科贵州黔西南561400）
【摘要】社会的不断发展，人们的应酬逐日增多，酒精性肝病变也日趋上升，西医治疗酒精肝主要是以解除酒精的毒性为主，而在服药的同时药物本身又有可能对肝脏造成新的损害；中医通过辨证论治，着重于对肝脏的本身的调理，增强肝脏功能，防止肝纤维化，弥补了西医的不足。自拟“保肝丸”经临床使用疗效显著，服用方便，值得推广。
【关键词】保肝丸；治；酒精肝；早期肝硬化；经验
【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0079-02
【Abstract】Thecontinuousdevelopmentofsociety,people'sentertainmentincreaseddaybyday,alcoholicliverdiseaseisalsorising,westernmedicineintreatmentofalcoholiclivermainlyisgiveprioritytoinordertoremovethetoxicityofalcohol,anddrugstotakethedrugsthemselvesandmaycausenewdamagetotheliver;BysyndromedifferentiationoftraditionalChinesemedicine,focusesonregulateitselfontheliver,strengthentheliverfunction,preventliverfibrosis,makeupforthedeficienciesofwesternmedicine.Sincetheproposed"protectliverpills"bytheclinicaluseofcurativeeffectisdistinct,takingconvenient,isworthpromoting.
【Keywords】Liverpills;Cure;Alcoholliver;Earlylivercirrhosis;Experience
1.方药组成一用法
制首乌90g，当归90g，白芍120g，柏子仁80g，炒枣仁90g，枸杞子100g，鳖甲60g，生牡蛎120g，三七粉15g，钩藤60g，鸡内金30g，生麦芽60g。
以上药物共为1料，研及细粉末，炼蜜为丸，每粒10g，每次1丸，每日2～3次。
方解：方中用制首乌、当归、白芍、柏子仁、炒枣仁、枸杞滋肾、柔肝、养血，针对长期饮酒所致的肝血不足，肾阴亏虚证；鳖甲、生牡蛎软坚散结防止和改善早期肝硬化；三七粉活血化瘀兼有补气作用，改善肝脏血液循环；钩藤则防止肝阳上亢；鸡内金、生麦芽除有柔肝之外，还可促进胃肠的肖化功能，改善机体对营养物质的吸收，最终达到改善肝功能。全方共起滋阴养血、柔肝养肝、活血化瘀、软坚散结、调和肝胃之功效。
适应症：治疗酒精性肝病变，酒精性肝硬化早期。
2.治疗效果
用词方曾治疗53例酒精性肝病患者，全部已出现肝功能一项以上异常，其中17例B超显示为早期肝硬化。全部患者均服上药方3～4料，同时戒酒。其结果复查肝功能都恢复正常，B超显示亦再无异常病变。
3.病案举例
患者黄青山，男，47岁，浙江人，贵州晴隆县某工程包工头，2014年3月4日初诊。
患者自述20年前大学毕业后就开始承包工程，为了应酬，几乎每天都饮酒，少至几瓶啤酒，多时半斤至1斤多白酒，但很少进食主食。后开始身体越来越胖，从开始的55kg，一年后支增致70kg，以后的10年间体重增致90kg左右。随后体重开始下降，身体状况感觉越来越差，肝区有时出现疼痛现象，肝功能检查也出现转氨酶增高。为此，医生曾多次劝其停止饮酒，但无奈，工作上需要应酬，还是经常饮酒，只是量比以前少些。尽管如此肝脏的病情并没有得到好转。5、6年前，当再次肝区而住院治疗时，已发现是肝硬化早期病变了，这才开始愿意戒酒配合治疗。
在他当地医院经过一系列的西医治疗后，病情时好时坏且近半年来病情又有加重的趋势。此次前来晴隆继续料理工程，前来我院检查肝功能和B超，提示有早期肝硬化病变。就诊后，建议先服上方保肝丸1料后，观察病情变化，再决定下一步的治疗方案。
1个多月后，患者自述病情已明显改善，肝功能检查接近正常值，全身状况也改善了不少。于是，有继续守方服用3～6个月。两年后，患者再次来我院复查，亦未见任何异常，病告临床治愈。
4.总结
目前，由于饮酒过量而引起的酒精中毒性肝病逐日增多，但治疗办法却不多。一方面是患者难以戒酒，并且治疗期间有时还会饮酒，从而影响治疗效果；另一方面则是在用药时过于强调对解除酒精毒性的治疗，而对改善肝脏自身功能考虑不足，这也使得药物起效的同时又对肝脏产生一些损害；此外，一旦服药有明显疗效，就应该坚持用药，不能半途而废。采用本方的加工方法，不失为一种有效方法，如让患者连续敷勇半年左右的汤剂，不但煎药繁琐，而且肝功能还没好转又添了胃病。