潘青梅（黄石市武钢大冶铁矿医院435006）
【摘要】目的：探讨肝胆患者外科术后胃肠功能恢复的护理体会。方法：选取我科室收治的82例肝胆手术患者进行讨论分析，将其随机平均分为两组，一组实施常规的护理措施为对照组，一组实施有效的护理干预措施为观察组，将两组患者的胃肠功能恢复情况进行比较。结果：在术后对患者进行有效的护理干预后，观察组患者的排便时间以及肛门排气时间均优于对照组，经比较差异显著（P＜0.05）具有统计学临床意义。结论：对外科肝胆患者实施术后有效的护理干预，可以明显的缩短住院时间，促进患者肠胃功能的恢复，有利于患者的康复，提高患者的生活质量，增加患者的满意度。
【关键词】肝胆手术外科护理干预胃肠功能恢复
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）11-0249-02
在我国外科疾病中，肝胆疾病属于高发病、常见病，对于该病的治愈，术后的胃肠功能的恢复尤为重要，受到广大医护工作者的重视。目前临床治疗肝胆疾病时多采用全身麻醉，对肠胃功能的恢复带来很大的负面影响。我国许多肝胆疾病专家指出，患者的血浆白蛋白、前白蛋白以及转铁蛋白和胃泌紊水平的提高可以使患者术后肛门首次排气时间缩短，因此在围手术期对患者进行有效的护理干预，可以使患者肠胃功能恢复得到显著的提升[1]。笔者现将对肝胆疾病患者在围手术期的相关护理干预措施体会心得汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取我科室收治的82例肝胆手术患者进行讨论分析，其中男性患者50例，女性患者32例；年龄34～88岁，平均年龄（46.38±2.39）岁，2例胰体尾切除，12例胰十二指肠切除，30例肝叶切除，38例胆肠吻合，其中23例传统开腹手术患者，59例微创腹腔镜手术患者，将其随机平均分为两组，一组实施常规的护理措施为对照组，一组实施有效的护理干预措施为观察组，比较两组患者的性别、年龄、手术方式、疾病程度等一般资料，无明显差异（P＞0.05）具有临床可比性。
1.2方法：对照组实施常规的护理措施，观察组实施有效的护理干预措施，具体方法如下：
1.2.1心理护理干预措施：护理工作者应积极的为患者展开健康宣教，对患者及患者家属详细的讲解肝胆疾病手术治疗的安全性与必要性，着重强调术后胃肠功能恢复的重要性，并教授患者正确的保养方式，使患者明白肠胃功能恢复对机体的影响，等到患者的重视，并向患者介绍术前术后的注意事项，以实际病例为讲解对象，使介绍内容更有说服力。对患者进行心理护理，针对患者的消极心态进行疏通和辅导，使患者保持良好的心理状态接受治疗[2]。
1.2.2卧位的护理：带患者术后返回病房后，严格执行对患者的卧位护理，当患者麻醉未清醒时，应使患者保持去枕平卧体位，并将患者的头偏向一侧，防止患者发生误吸导致窒息；患者清醒后，为患者测量血压，如果患者血压恢复正常水平，应辅助患者采取半卧体位，以减少患者腹部的张力，有利于体液的引流以及缓解术后伤口的疼痛，并增加患者肺部的通气量。
1.2.3腹部按摩：手术结束6小时后，护理人员应指导患者或患者家属进行腹部的按摩，根据患者不同体位采取不同的按摩方式，一般患者均保持床头摇高位或平卧位，为患者以脐部为中心进行逆时针、顺时针的按摩。按摩时动作要轻柔，根据患者的耐受能力施加力度，应注意避开伤口部位，若患者术后腹胀，则适量增加腹部按摩的时间。
1.2.4鼓励早期下床活动：当患者病情得到控制后，根据患者自身状况，鼓励患者尽早的下床进行恢复锻炼。由于术后，患者伤口疼痛，并且如果使患者下床活动，则有可能造成伤口撕裂等后果，所以要带患者病情稳定后才可进行恢复锻炼早期鼓励患者在床上活动，如腹部按摩、四肢活动、床上进行翻身等护理干预措施，局可以促进肠胃蠕动，有助于胃肠功能的恢复。尽早的进行锻炼，可以使促进血液循环，防止下肢形成血栓，对术后的康复以及胃肠功能恢复起促进的作用。使患者坐于床边，下肢自然下垂，端坐几分钟后如无不良症状发生，则使患者一手压住切口部一手扶床缓慢行走，循序渐进，根据患者恢复情况增加活动量。
1.3数据处理：统计数据进行数据分析采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。
2结果
两组患者术后胃肠功能恢复情况比较，详见表1。在术后对患者进行有效的护理干预后，观察组患者的排便时间以及肛门排气时间均优于对照组，经比较差异显著（P＜0.05）具有统计学临床意义。
表1两组患者术后胃肠功能恢复情况比较
组别例数排便时间（h)肛门排气时间（h）
对照组4156.38±5,2827,18±2,01
观察组4147.28±2.3116.27±2.19
P＜0.05＜0.05
3讨论
综上所述，术后给予患者心理护理干预措施，减轻或消除患者消极心态，使患者心理和生理活动都保持健康乐观，以便与各项治疗、恢复护理工作的开展；同时鼓励患者尽早进行恢复锻炼，可以促进肠胃的蠕动，有利于胃肠功能的恢复，促进机体早期的恢复。因此，对外科肝胆患者实施术后有效的护理干预，可以明显的缩短术后回复时间以及住院时间，促进患者肠胃功能的恢复，有利于患者的康复。
参考文献
[1]陈永彤腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响[J]中华护理杂志2012，6(8)4834-4835．
[2]毛春英剖宫产术后早期进食对产后康复的影响[J]现代中西医结合杂志2012，1(3)：1472-1473．
[3]王先平自拟胃肠舒对107例腹部术后胃肠功能恢复的观察[J]安徽中医临床杂志，2011，3（2）：185
[4]陆振军腹腔镜胆囊切除术的临床体会[J]中华医学研究杂志，2011，17：93．