湖北省十堰市人民医院皮肤科二病区442000
【摘要】目的分析研究将心理护理应用于老年尿毒症患者皮肤瘙痒患者的临床护理效果。方法将2015年1月-12月我院收治的80名老年尿毒症患者作为研究对象，分为常规辅助对照组和心理护理实验组，每组各有40名患者。使用常规护理对对照组患者进行护理，实验组患者在进行常规护理的基础上同时给予患者心理护理，记录比较两组患者的治疗效果和心理状态。结果实验组患者对心理的满意程度为85%，对照组患者对心理护理的满意程度为55%，实验组明显高于对照组，而且实验组的心率改善率和透析持续时间也都高于对照组，二者比较有明显的统计学差异（P>0.05）。结论对老年尿毒症皮肤瘙痒患者进行心理护理，可有效改善患者的皮肤瘙痒情况，明显消除患者的消极情绪，提高治疗的效果。
【关键词】老年尿毒症患者；心理护理；皮肤瘙痒；血液透析
[中图分类号]R758.3[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）04-184-01
尿毒症又叫肾功能衰竭综合症，老年人由于排尿功能的下降，肾脏的压力增大，从而导致肾脏功能下降，使尿毒症发生的可能性大大增加。近年来，由于人口结构的畸形发展，我国老年人口数量不断增加，老年尿毒症发生的频率也增加了。由于老年尿毒症患者的自身情况和肾脏手术技术等原因的限制，进行肾脏移植手术的患者非常少。现在最常见的治疗老年患者尿毒症的方法是血液透析[1]。但由于血液透析花费的时间比较长，给患者自身带来了痛苦，也给患者的家庭带来了沉重的经济负担，这些都会不同程度的影响患者的心理状况，从而动摇患者接受治疗的决心，使治疗出现不良的结果。
1、资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年1月-12月我院收治的80名老年尿毒症患者作为研究对象，采用随机抽样的方法将80名患者分为对照组和实验组各40名，其中男性42名，女性38名，年龄在50-70岁，两组患者在年龄、身体状况和病史等方面没有明显的差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理
对对照组采用常规护理：（1）在对患者进行血液透析时必须保证无菌操作，观察记录患者血压和心率变化状况；（2）在接受治疗期间，让患者多食优质低蛋白食物，叮嘱患者少吃刺激性食物；（3）保持患者的皮肤干净卫生，叮嘱患者勤洗澡，换衣服，勤剪指甲，指导患者食用正确的方法进行抓痒。
1.2.3心理护理
实验组在对照组患者的基础上辅助以心理护理，具体措施如下：（1）情绪护理：每天在空闲时间，播放一些舒适的音乐转移患者的注意力，加强与患者的沟通，与患者建立良好的医护关系，时刻观察患者的情绪变化，对患者出现的不良心理状态及时的有针对性的进行疏导，缓解患者心中的心理压力和心理负担；（2）认知护理：医护人员要认真聆听患者的想法，有针对性向患者讲解尿毒症的相关知识和血液透析的相关专业知识，向患者讲解进行血液透析的积极作用，用以前成功的病例以身说法，增强患者的信心，针对患者因皮肤瘙痒而产生的焦虑不安，给予患者一定的鼓励，让患者主动配合治疗；（3）行为护理：细心叮嘱患者保护好皮肤，不用肥皂和沐浴露清洗，让患者穿宽松的棉质衣服，让患者不要抓挠，用药物进行止痒；（4）家庭护理：医护人员要加强与患者家属的沟通，让家属积极配合支持医护人员的相关工作，让患者适当鼓励，支持患者，让患者从精神和心理上摆脱对尿毒症和皮肤瘙痒的恐惧。
1.3观察指标
皮肤瘙痒的症状完全消退，积分下降大于80%为完全缓解；接受治疗后抓痒程度明显下降，积分下降在35%-80%为部分缓解；接受治疗后患者病情没有任何改善而且有加重的趋势为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料采用T对其检验，用百分比对计数资料表示，采用X2进行检验，P<0.05为由统计学差异。
2、结果
2.1两组患者皮肤瘙痒疗效比较
进行心理护理后，对照组完全缓解的人数有5人，部分缓解的人数有24人，总有效的人数有29人（72.5%）；实验组完全缓解的人数有16人，部分缓解的人数有19人，总有效率的人数有45人（87.5%），两组比较差异显著。
2.2两组患者对护理满意程度比较
我们对两组患者采取了问卷调查的方式调查了护理满意度，其中实验组满意人数高达37人，满意率为92.5%；对照组满意人数为28人，满意率为70%。实验组的满意程度明显高于对照组，血液透析持续时间也明显高于对照组，二者比较有明显的统计学差异（P<0.05）。
3、讨论
尿毒症是临床上常见的肾脏疾病之一，随着老年人机体功能的衰退，身体器官会逐渐退化，肾脏功能结构因此发生变化，功能下降，使尿毒症发生的机率大大增加[2]。近年来，我国老龄人口不断增多，老年人尿毒症发生的频率也不断上升。由于老年患者身体机能的下降，加上肾脏移植的要求非常高，接受肾脏移植的患者也非常少，绝大部分患者通过血液透析进行治疗。由于进行血液透析治疗持续时间较长，这在一定程度上给患者和家庭带来了一些负面影响和压力，让患者出现忧郁焦虑的心情，患者由此会产生负面情绪，从而不配合治疗，不利于病情的好转。有关专家表明：对进行血液透析的患者采取有针对性的心理护理，与患者进行友好的沟通，多观察患者的情绪变化，对患者出现的不良情绪及时进行心理疏导，尽早的解决患者的心理问题，从而有助于提高血液透析的质量[3]。本实验选取我院收治的80名老年尿毒症患者作为实验对象，结果发现，实验组患者对心理护理的满意程度和心率改善率都明显高于对照组，血液透析持续时间也比实验组持续的长。从而可以说明对老年尿毒症患者进行有效的心理护理，加强对患者的心理疏导，可有效改善患者的不良心理情况，提高患者的治疗积极性，提高患者对护理的满意度，让患者增强与病魔作斗争的勇气[4]。
老年尿毒症皮肤瘙痒是一个复杂难解的临床课题，心理护理在其治疗过程中扮演着重要角色。如果患者情绪容易激动、生气、伤心都会使皮肤瘙痒发生而且有加重的趋势。相反患者在治疗过程中心情开朗，对生活充满信心，这样治疗就会起到事半功倍的效果。所以，医护人员与患者在进行沟通时态度要友好热情，与患者建立友好的医护关系。同时，与患者建立平等的医护关系，平等的与患者进行交流，能使患者减轻心理负担，减少恐惧和不安的心理反应，患者会获得安全感，患者会感受到被理解和关心的温暖，从而增强战胜疾病的心理，使治疗取得良好的结果。医护人员要对患者进行有效的心理开导，让患者看到生活的希望，对生活充满信心，增强战胜病魔的勇气，能让患者的治疗达到预期的效果[5]。医护人员要经常探望病人，认真聆听患者的心理想法，取得患者的相信，与患者建立良好的医护关系，彼此信任依赖的程度越大，成功的把握性也就越大。
本研究表明：对老年尿毒症患者使用有效的心理护理，有助于改善患者皮肤瘙痒，增强患者治疗疾病的信心，提高老年尿毒症患者的生活质量，增强血液透析的时间，使患者更快的康复，具有较强的临床实践意义。
参考文献：
[1]王芳，马莉冰.心理暗示减轻老年尿毒症患者皮肤瘙痒的护理[J].首都食品与医药，2015，v.22；No.39508：74-75.
[2]柳莉莉.尿毒症血液透析引发皮肤瘙痒护理观察[J].中国卫生标准管理，2015，v.626：184-185.
[3]叶蔚蔚，张旭珍.心理干预对血液透析治疗的尿毒症患者负面心理和皮肤瘙痒的影响[J].健康研究，2014，v.34；No.15603：283-285+288.
[4]齐海霞.探析护理干预对血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒治疗效果[J].药物与人，2014，v.27；No.32008：242-243.
[5]练镜英，许冬萍，梁莉华.心理护理干预在老年尿毒症患者维持性血液透析治疗的影响效果[J].吉林医学，2016，v.3702：444-445.